Anonim

Pagalba šeimos nariui

Pagalba šeimos nariui

Kojų opos

Opos klasifikacija Kojų opų gydymas: kompresinė terapija Valomosios opos Kaip atpažinti užkrėstą opą Idealus tvarstis Įvertinant skausmą Pasikartojimo prevencija
  • Opos klasifikacija
  • Kojų opų gydymas: kompresinė terapija
    • Kaip padaryti tvarsliava
    • Keletas svarstymų dėl tvarsčių
  • Opos valymas
  • Kaip atpažinti užkrėstą opą
  • Idealus padažas
  • Įvertinkite skausmą
  • Atkryčio prevencija

Kojų opų gydymas: kompresinė terapija

Daugelis pacientų ateina pas gydytoją ar slaugytoją tik po daugelio mėnesių ar net metų savarankiško gydymo. Kai kurie gydytojai pataria vartoti vaistus namų aplinkoje, prieš tai nurodę pacientui, kaip juos atlikti, pataria, kad kai kuriais atvejais tai gali būti ne visai teisinga, nes pacientą reikia sekti laikui bėgant.

Yra daugybė populiarių įsitikinimų, kaip gydyti opas, ir jų atsiradimo prasmę: atsitinka su pacientais, kurie nori nesiimti jokio gydymo, skirto opai gydyti, nes jie mano, kad iš kojos išsiskiriantys skysčiai yra saugus šalinant opas. blogos nuotaikos ir jei nepavyktų „ištuštinti“, tai gali sukelti mirtiną situaciją.

Nepaisant populiarių įsitikinimų, prieš atlikdami tvarsčius, patartina žinoti keletą esminių sąvokų, kurios kai kuriais atvejais gali padaryti pacientams didelę žalą, o kartais net mirtiną.

Prieš atliekant bet kokį kojos perrišimą, būtina ištirti kraujotakos būklę. Per daug tvirtas tvarstis ant vienos kojos ir bloga kraujotaka (išemija) gali sukelti galūnės mirtį (nekrozę) per kelias valandas, ypač jei pacientas yra senyvas ir visiškai nejaučia skausmo ar negali jo perduoti. Netgi diabetu sergantys pacientai gali nepatirti skausmo dėl sensorinės neuropatijos.

Paprastai arterinio torrento analizė atliekama naudojant eko-Doplerį arba per nedidelį delninį Doplerį: bandymas ranka rasti kojos riešus yra nepatikimas metodas, kuris neįrodo, ar pacientas gali nešioti tvarsliava.

Svarbu pabrėžti, kad tvarstis yra svarbiausia apatinių galūnių opų gydymo dalis ir yra vienintelė reali gydomoji intervencija, kurią reikia atlikti žmonėms, kuriems pasireiškia tokio tipo odos pažeidimas, jei yra indikacijų. Gydant apatinių galūnių sužalojimus, gali būti padaryta didžiulė, galimai mirtina žala: dėl šios priežasties prieš atliekant tvarsčius, tvarsčius ar atliekant kitas operacijas, būtina atidžiai perskaityti šiuos puslapius.

Žmonėms, sergantiems opomis, kurių veninė kilmė nustatyta, reikia atsargumo ir pastovumo: nerekomenduojama tinkamai sekti slaugytoją ar gydytoją. Vietinis venų opų gydymas iš esmės atliekamas naudojant tvarsčius, galinčius nuolat palaikyti žaizdą drėgnus, ir įpakavimo suspaudimo tvarsčiu.

Priešingai nei galima tikėti, opų džiovinimo praktika yra plačiai paplitusi net tarp profesionalų, tačiau ji neteisinga, nes po „pluta“ žaizda tebėra. Tai nereiškia, kad žaizda turi būti palikta „atvira“ ir paveikta oro; vietoj to, turi būti sudarytos tinkamos drėgmės sąlygos, kad gamta galėtų vytis savo kelią (daugiau informacijos apie drėgnos aplinkos teoriją rasite skyriuje „Paciento odos apsauga“). Tvarsčių veikiamos jėgos turi būti suprantamos ir kruopščiai įvertintos, nes galutinis slėgis atsiranda dėl šių energijų derinio.

Norint suprasti skirtingų medžiagų sąveiką, naudinga atsiminti tai, kas pasakyta Laplaso formulėje, pritaikant šį principą tvarsčiui: tai lemia, kad slėgis yra tvarsčio atliekamo įtempimo rezultatas ir yra veikiamas kojos apskritimo.

P = T / R

kur P reiškia slėgį, T - įtampą, R - spindulį.

P didėja didėjant T, bet mažėja didėjant R.

Tai reiškia, kad slėgis padidės, kai spindulys yra trumpas (kulkšnis), ir sumažės, kai jis bus platus (šalia kelio). Kadangi slėgis įvairiuose kojos segmentuose pasiskirsto skirtingai, dedant tvarsčius, būtina būti labai atsargiems. Kulkšnis patiria daug daugiau nei slėgis, nes turi labai trumpą spindulį, o šalia kelio esanti sritis, turinti platesnį spindulį, reikalauja didesnio tvarsčio įtempimo.

Visi tvarsčiai turi ypatingų savybių, tačiau reikia gilinti ir iliustruoti du specifinius ypatumus: jie yra elastingi ir elastingi.

Elastingumą sukuria tam tikras tvarsliava esančių elastinių pluoštų skaičius. Funkcija yra tam tikra „atmintis“, leidžianti tvarsčiui grįžti į ramybės arba pradinę padėtį.

Ištęstumas yra tvarsčio gebėjimas ištempti (tempimo pajėgumas), išmatuojamas procentais; ją galima rasti nurodytoje tvarsčio pakuotėje. Įprastoje praktikoje vartojamos apibrėžtys „trumpas ruožas“ arba „trumpas ruožas“ ir „ilgas ruožas“ arba „ilgas ruožas“.

Tačiau tvarsčio išplėtimas turi ribą: taškas, per kurį jo pratęsti nebeįmanoma, vadinamas sustojimo tašku.

Kaip jau minėta, galimybė pratęsti gali būti matuojama procentais: trumpi tempimo tvarsčiai užsifiksuoja po 70% tempimo, o ilgas ruožas fiksuoja daugiau kaip 140% prailginimo. Renkantis petnešas, būtina nuspręsti, kokio tipo jėgą norite mankštinti, nes norint pasiekti gerų rezultatų, būtina nustatyti tinkamus tvarsčius kiekvienam atskiram atvejui.

Tvarsčių pasirinkimas taip pat priklauso nuo to, kokį spaudimą ketinate patirti ant pažeistos galūnės. Tiesą sakant, daromas slėgis kinta atsižvelgiant į naudojamo tvarsčio ypatumus ir yra dviejų tipų: darbinis slėgis ir poilsio slėgis.

Darbinis slėgis yra raumenų suspaudimo prie tvarsčio, kuris negali pasikeisti, rezultatas, beveik visada trumpalaikis tvarstis. Suprantama, kad žmogus turi mokėti vaikščioti, nes iš tikrųjų reikalinga jėga, reikalinga raumenų veikla. Vaikštančiam pacientui šis slėgis yra neabejotinai nurodytas, o tai taip pat sukuria ypač naudingą efektą giliam ratui, nes, be to, jis suteikia naudos paviršutiniame lygmenyje, jis padeda ištuštinti giliau esančias stambaus kalibro venas. Įsiskverbiantis tvarsčio veiksmas tampa ypač pavojingas, jei yra arterijų kliūčių.

Kovo metu daromas spaudimo aktyvumas, kitas teigiamas šių tvarsčių aspektas yra neveiklumas poilsio laikotarpiais: tai reiškia, kad naktį pacientas nepripažįsta kojos susiaurėjimo. Dėl šios priežasties trumpai ištempti tvarsčiai yra pirmasis vaikščiojančio paciento pasirinkimas.

Likęs slėgis gaunamas uždedant ilgus tempimo tvarsčius, kurių poveikis paprastai išreiškiamas paviršutiniškiau. Elastingas ir plečiamas pobūdis lemia nuolatinį suspaudimą dieną ir naktį: tvarsčiai visada linkę atgauti ilgį, kurį jie turėjo prieš traukdami (tvarsčio atmintis); ši savybė sukuria spaudimą net lovoje (klinostatinėje padėtyje), todėl miego metu tvarsčiai nenustoja traukti, sukelia diskomfortą ir sukelia pacientui riziką susirgti kauliniais iškilimais, nesant raumenų gynybai.

Šis veiksmas leidžia labiau jaustis paviršiaus ratu.

Taigi, kiekvienas tvarstis sukuria slėgį, kai jis taikomas galūnėms, todėl labai svarbu suprasti, kokį slėgį reikia naudoti norint pasiekti norimus rezultatus, nes du slėgiai daro įtaką vienas kitam, o tik vieno tipo tvarsčiai nėra. gebanti aprūpinti abi pajėgas.

Ši schema padeda suprasti ryšį tarp darbinio ir ramybės slėgio.

Gero tvarsčio atlikimo techniką turi naudoti ekspertai; tačiau niekas netrukdo paprastam žmogui padaryti paprastą tvarsliava nepadarant didelių klaidų, ypač kritinėmis situacijomis arba tuo atveju, jei slaugos tarnybos nėra.

Norint teisingai uždėti tvarsliavą, reikia atsižvelgti į keturis pagrindinius veiksnius:

  1. tvarsčio struktūra ir savybės;
  2. galūnių dydis ir forma;
  3. operatoriaus įgūdžiai ir patirtis;
  4. paciento mobilumas.

Tvarsliavos veikiamas slėgis iš esmės priklauso nuo naudojamos medžiagos rūšies, naudojamų sluoksnių skaičiaus ir kojos formos, o tai daro didelę įtaką tvarsčių poveikiui.

Gebėjimui tvarsčiuoti didelę įtaką daro įgyta patirtis ir tikriausiai pirmieji tvarsčiai nebus tobuli; Svarbu atsiminti, kad netinkamai pastatytas tvarstis gali sužeisti ir padaryti žalą. Jei pacientas vaikšto, reikės tam tikro tipo tvarsčių, jei jis nevaikščios, bus naudojami kiti tvarsčių modeliai.

Tarptautinėse rekomendacijose teigiama, kad paprasta kompresinė tvarsliava, turinti kelis sluoksnius, turinti pakankamai paminkštinimo ir galinti palaikyti suspaudimą bent savaitę, turėtų būti pirmoji paprastų veninių galūnių opų gydymo linija. Todėl kasdieniai tvarsčiai nerekomenduojami arba bent jau turi būti naudojami tik kai kuriais atvejais (visiškai išpūstos infekcijos, mažai laikomasi terapijos).

Daugelis centrų, kurių specializacija yra opų gydymas, naudoja įvairius tvarsčių metodus: du sluoksnius, be apmušalų, tris ar keturis sluoksnius.

Diskusijos dėl keturiasluoksnių tvarsčių taikymo vis dar atviros: didžiausias problemas sukelia sunkumai, kuriuos sunku įvertinti, kokį tvarsčių rinkinį daro tikslus slėgis.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientams, kurie nešioja keturiasluoksnius tvarsčius, opos gyja greičiau. Rinkoje galite rasti iš anksto supakuotas tvarsliavos sistemas arba nusipirkti atskirus tvarsčius, kurie vėliau turi būti derinami atsižvelgiant į paciento poreikius.

Keturių sluoksnių tvarsčius sudaro:

  1. hidrofilinė vata (celiuliozė, viskozė);
  2. medvilninis krepas;
  3. ilgo tempimo tvarstis;
  4. trumpas ruožas.

Rizika, susijusi su nenustačius jokios kraujotakos sistemos pažeidžiančios ligos, gali sukelti labai rimtų nepageidaujamų reiškinių; be minėtos arteriopatijos, tarp veiksnių, galinčių sukelti absoliučią kontraindikaciją tvarsčiui, kai pagalbą teikiantis asmuo nėra ekspertas, taip pat būtina atsižvelgti į šiuos dalykus:

  • galūnių struktūra: galūnė su kaulinėmis iškyšomis gali būti sužeista dėl tvarsčių slėgio;
  • odos kokybė: švelni oda, ypač pagyvenusių žmonių, gali būti lengvai sužeista suspaudžiant;
  • neurologinės ligos: nesant skausmingos reakcijos, pasireiškiančios sensorine neuropatija, galūnė gali kelti rimtą pavojų (išemija);
  • širdies liga: staigūs skysčių pokyčiai, esantys kitose kūno vietose (kojose), gali žymiai padidinti skysčių srautą, palyginti su širdies pajėgumu (širdies išankstinė apkrova), ir sukelti ūmų širdies nepakankamumą.

Išsiaiškinus pagrindinę problemą, pasitelkiant specializuotus darbuotojus, belieka pasirinkti, ar naudoti mobilųjį, ar fiksuotąjį.

Mobiliojo tvarsčio trukmė yra ne ilgesnė kaip 12–24 valandos. Jis naudojamas pacientams, kurie nebendradarbiauja arba jei vietą reikia dažnai tikrinti. Jis nėra plačiai naudojamas venų opų gydymui, dėl akivaizdžių priežasčių (per dažnas patekimas, didelės išlaidos, žaizdos užkrėtimo rizika, „šeimos“ valdymas); tai gali būti pasiūlyta, kai yra labai paviršutiniškų pažeidimų. Nors ir yra šių trūkumų, jis vis tiek rekomenduojamas.

Fiksuotas tvarstis pakuojamas ne ilgiau kaip septynias dienas. Tai yra pirmasis pasirinkimas gydant venines opas.

Grįžkite į meniu


Kaip padaryti tvarsliava

Paruoškite reikiamą medžiagą:

  • švari marlė;
  • fiziologinis tirpalas;
  • 35 ml švirkštas su 18G adata;
  • vienkartinės nesterilios pirštinės;
  • vienkartinis neperšlampamas skersinis strypas;
  • cinko oksido pasta;
  • tvarsčiais.

Aplinka, kurioje atliekamas tvarstis, turi būti patogi, gerai apšviesta ir šildoma.

Pacientas turi sugebėti atsigulti ant lovos tokiame aukštyje, kad operatorius galėtų lengviau dirbti.

Norėdami įvertinti žaizdos evoliuciją, gali būti labai naudinga ją išmatuoti liniuote (ar kita graduota skale), neliesdami jos: tokiu būdu galite palyginti per kelias savaites. Jei yra fotoaparatas, fotografuokite kiekvieną kartą, kai sužeista.

Be to, prieš kiekvieną tvarstį koją reikia nuplauti muilu ir vandeniu ir švelniai nusausinti dantis, o žaizdą valyti taip, kaip aprašyta toliau.

Kartais pacientui gali būti naudinga cinko oksido pastos (25%) sluoksnį tepti ant odos šalia žaizdos, kad būtų išvengta kraštų maceravimo.

Pažeidimo skleidžiami skysčiai sudrėkina tvarsčius ir gali sukurti per drėgną aplinką, ypač kai tvarstis išlieka savaitę; ši aplinkybė daro odą trapi ir ją veikia eroziniai reiškiniai. Jei žaizdos yra labai plačios, gali būti pagrįsta tvarsliavą pakeisti du kartus per savaitę.

Išvalę galūnę ir pažeidimą, užtepkite impregnuotą marlę ant žaizdos, laikydami ją vienoje pusėje švariomis pirštinėmis, ir tvarstykite toliau nurodytu būdu.

  • Tvarstis turi būti uždedamas iš anksto nustatyta tvarka, paprastai apskritimo kryptimi ir į išorę apvyniojamo segmento atžvilgiu; vis dar įvyniotas tvarstis turi būti virš jau atliktos juostos.
  • Pėda visada turi būti aprišta tvarsčiu, ji niekada neturi prasidėti nuo kulkšnies.
  • Juostos negalima sulankstyti ar susiraukšlėti vyniojant; Jei atsiranda šis nepatogumas, verta pradėti iš naujo.

Jei tvarstis atliekamas su keturių tvarsčių rinkiniu („PROFORE®“ tipo), atlikite šiuos veiksmus.

  • Medvilninį ritinį uždėkite nuo snukio, išvyniodami jį į išorę ir sluoksnius perdengdami vienas ant kito tiksliai per vidurį, kol pasieksite kelį, jo nevyniodami.
  • Uždėkite antrą tvarsliava, pradedant nuo pėdos iki kelio ir neviršijant medvilnės. Antrąją tvarsliavą pritvirtinkite tinku, kad nerizikuotumėte išvynioti.
  • Uždėkite trečiąjį tvarsliava, kuris šiuo atveju gali būti elastingas, prailgindamas jį iki 50% jo ilgio; patartina apvynioti „8“ technika, tai yra, einant aukštyn ir žemyn, galbūt negrįžtant atgal.
  • Paskutinis tvarstis turi būti tepamas 50% persidengimu; Apskritai tai yra rišlus tvarstis (jis prilimpa prie savęs), todėl nereikia jo tvirtinti pleistrais.

Dėl to, kad kartu yra keli tvarsčiai, padidėja specifinis kiekvieno petnešos poveikis, taigi, jei, viena vertus, keturių sluoksnių rinkiniai turi pranašumą, nes yra ypač veiksmingi, kita vertus, šiam pagrįstumui prieštarauja padidėjęs pavojus ir poreikis. didesnė slaugytojo ar pagalbos teikėjo kompetencija.

Jei neturite specialaus rinkinio, įsigykite reikalingą vaistinėje.

  • Vienas ar du medvilnės ritiniai tvarsčiams, geriau hidrofiliniai.
  • Tvarstis tvirtinimui.
  • Tvarstis su trumpu ištempimu tuo atveju, jei subjektas vaikšto, arba ilgas ištempimas tuo atveju, jei nevaikšto. Ilgai ištempti tvarsčiai turi būti išlyginami ne daugiau kaip iki 50%.
  • Jei perkate tvarsčius, pritvirtintus kabėmis, būkite atsargūs ir nepažeiskite odos!
  • Tvarsčio seka turi būti panaši į jau aprašytą: medvilnė ant odos, tvarstis tvirtinimui, terapinis tvarstis. Dėl to atsiras trijų sluoksnių tvarstis.

Grįžkite į meniu


Keletas svarstymų dėl tvarsčių

  • Objektas turi būti patogus, taip pat ir operatorius, todėl derėtų rasti tinkamą pritaikymą abiem (tinkamo aukščio).
  • Tvarsčio metu paciento pėda turi būti plaktuku (tai yra, ji turi suformuoti 90 ° kampą su koja), priešingu atveju eitynių metu tvarstis „susisuks“ ant kulkšnies ir sukels skausmą.
  • Jei užrišote akį vyresniems žmonėms, būtina apsaugoti blauzdikaulį, Achilo sausgyslę ir kaulinius iškyšas medvilne, nes dažnai atsiranda tvarsčių sukeltų opų.
  • Pacientai, kurie negali bendrauti, turi būti atidžiai stebimi: jei tvarstis per storas, jie negali jo perduoti!
  • Jei tvarstomasis asmuo skundžiasi per dideliu susiaurėjimu, geriau tvarslą atlaisvinti arba nuimti.
  • Vidutinis mažos opos gijimo laikas yra 12 savaičių, o didesnės opos gali trukti iki 9 mėnesių.
  • Nepaisant to, kad gydymas buvo atliktas teisingai, 25% opų neišgydo po 2 metų.
  • Ant žaizdų, kaip ir penicilino pagrindu pagaminti milteliai, tepalai, kurių pagrindą sudaro antibiotikai, nenurodomi.
  • Jei pastebite plutos formavimąsi, tai dar nereiškia, kad opa užgijo.
  • Kartais oda aplink opą atrodo raudona ir su daugybe mažų pustulių: tokiais atvejais gali būti nurodytas kortizono tepalas, kurį turi skirti gydytojas.
  • Jei medvilnė dažoma žalsva medžiaga, tai reiškia, kad pažeidimas yra užkrėstas.
  • Net kvapas turi savo reikšmę, jei jis yra labai aštrus, jis turėtų sukelti įtarimą dėl infekcijos.
  • Kai kuriuos odos sutrikimus (varikozinę egzemą) gali tekti gydyti vaistiniais tvarsčiais; Tvarsčių, įmirkytų cinko oksidu, ir tvarsčių su ichtiolu ir cinko oksidu, galima rasti rinkoje.

Grįžkite į meniu