Ūminė astmos prieiga - pirmoji pagalba

Anonim

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

Avarinė intervencija į vaikus

Saulės nudegimas vaikams vystyklų išbėrimas Febriilio traukuliai Nemiegantis vaikas Ūmus astmos prieinamumas Dantų trauma Galvos trauma
  • Vaiko saulės nudegimas
  • Vystyklų bėrimas
  • Febrile traukuliai
  • Vaikas, kuris nemiega
  • Ūmus astmos prieinamumas
    • Kas sukelia ūmią astmos prieigą ar ūmią vaiko bronchų spazmo krizę
    • Kaip tai pasireiškia
    • Ką daryti
    • Kaip vartoti vaistus vaikui
    • Kiek vaistų skirti ir kaip dažnai
    • Kai reikia kreiptis į gydytoją
    • Kai reikia vaiką nunešti į greitosios pagalbos skyrių
  • Dantų trauma
  • Galvos trauma

Ūmus astmos prieinamumas

Bronchų vamzdelių uždegimo epizodai su intensyviu bronchų spazmu, imituojantys ūminę astmos prieigą, yra labai dažni net ir mažam vaikui (iki dvejų metų). Šiems vaikams nėra lengva diagnozuoti astmą, todėl, kai jiems yra bronchų spazmas, pediatras dažnai sako, kad tai yra astminis bronchitas (pasikartojantis astminis bronchitas, kai epizodai pasikartoja). Dėl bronchų spazmo yra daug sąlygų, tokių kaip gimimas, turint labai mažą svorį, per ankstyvas arba dėl to, kad mažo vaiko kvėpavimo takai yra mažesnio dydžio. Pirmieji švokštimo epizodai (bronchų spazmas) dažnai būna virusinių kvėpavimo takų infekcijų metu ir net pediatrui gali būti sunku atskirti, ar tai tikrai pirmas epizodas astma sergančiam vaikui, ar bronchų obstrukcija dėl uždegimas, kurį sukelia virusai ir mažas bronchų dydis. Kuo mažesnis vaiko, sergančio bronchų spazmu, amžius, tuo didesnė tikimybė, kad tai nėra astma. Tik nedaugeliui vaikų astmą primenantis bronchitas žymi tikrosios astmos pradžią. Daugeliu atvejų (apie 80%) astmatinio bronchito epizodai išnyksta arba tampa labai reti po 4–5 metų. Sunkumas anksti nustatyti tikslią diagnozę daugiausia susijęs su tuo, kad vaikas negali bendradarbiauti atlikdamas kvėpavimo funkcijos tyrimus (spirometriją), kurie leidžia parodyti, kad švokštimas išnyksta po gydymo vadinamaisiais bronchus plečiančiais vaistais (tipiška situacija sergant astma). Taip pat nėra tyrimų, kurie pasakytų, kad bronchų spazmas yra susijęs su virusiniu uždegimu.

Vaikai, kurie dažniau būna tikri astmatikai, yra tie, kurie yra susipažinę su alergija (mama ar tėtis ar alergiškas brolis ar sesuo), kenčia nuo alerginių ligų (maisto alergijos, atopinio dermatito), turi teigiamų odos testų dėl kai kurių alergenų. (teigiami kiaušinių, pieno, erkučių dūrio testai). Tai, kad epizodai yra labai dažni, deja, rodo didesnę astmos išlikimo tikimybę po 6 metų. Dėl astmos tipo bronchito dėl virusinės infekcijos sukeltų padarinių ir bronchų pagaminimo būdų bronchus plečiantys vaistai nėra tokie veiksmingi kaip tikroji ūminės astmos prieiga.

Grįžkite į meniu


Kas sukelia ūmią astmos prieigą ar ūmią vaiko bronchų spazmo krizę

Bronchus supančių raumenų susitraukimas, jų vidinę sienelę einančių gleivinių patinimas ir gleivės, užpildančios erdvę, kur paprastai praeina oras, sukelia vaikui daugiau ar mažiau rimtus kvėpavimo sunkumus. Gana lengva leisti orą (įkvėpti), daug sunkiau jį leisti (iškvėpti); sunkumas išleidžiant orą iš susitraukusio broncho, kai gleivinė yra patinusi ir pilna gleivių, sukelia švilpimo triukšmą. Į plaučius įstrigęs oras apsunkina kvėpavimą.

Grįžkite į meniu


Kaip tai pasireiškia

Mažiems vaikams gali pasireikšti kosulys, kuris sustiprėja gulint ir neleidžia miegoti bei maitintis. Paprastai kvėpavimas būna trumpas ir dažnas, o stebint krūtinę galima pastebėti įdubimus tarp vieno ir kito šonkaulio (atrodo, kad oda kvėpuoja į vidų su kiekvienu kvėpavimu); tas pats pasireiškimas gali būti matomas kaklelyje, esančiame prie kaklo pagrindo (žandikaulio formos); kai ausį priglaudžiate prie burnos, pasigirsta švilpiantis triukšmas.

Kosulys gali būti net labai sunkiose vietose. Jauniausi gali būti neaktyvūs, nekompetentingi, susijaudinę, nes jiems sunku kvėpuoti, tačiau jie nesugeba suprasti kodėl ar paaiškinti savo jausmus tėvams. Dažnai nėra energijos verkti ir vaikas skleidžia nenutrūkstamą raudą. Vyresnis vaikas dažniausiai skundžiasi dusuliu, svorio pojūčiu krūtinėje ir kartais nugaros skausmais. Tėvui dažnai sunku suprasti šiuos simptomus ir įvertinti jų sunkumo laipsnį, ypač pirmojo epizodo metu.

Vaikas, kuriam daugiau nei šešeri metai ir kuriam jau nustatyta astmos diagnozė, gali būti išmokytas naudotis priemone (didžiausio srauto matuokliu), kuri tėvams leidžia objektyviau išmatuoti sutrikimo intensyvumą.

Grįžkite į meniu


Ką daryti

Pirmą kartą patekus į tokią situaciją, būtina susisiekti su pediatru ir, jei jo nėra, kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Vėliau labai svarbu, kad bent jau pirmaisiais prieigos momentais tėvams būtų pateiktos rašytinės instrukcijos, kaip savarankiškai išspręsti problemą.

Tiesą sakant, tai taip pat gali atsirasti greitai ir be įspėjamųjų simptomų. Turi būti naudojami tokie patys vaistai kaip ir suaugusiesiems, ty bronchus plečiantys vaistai (salbutamolis) įkvėpus, o kortizonas - geriamas. Esant ūminei prieigai, inhaliuojami kortizonai nėra labai naudingi, net jei jie plačiai naudojami (būtini profilaktinėje ūminio prieinamumo terapijoje).

Tėvai greitai tampa labai įgudę atpažinti pirmuosius ūminio prieigos požymius: vaikas yra labiau pavargęs, mažiau aktyvus, dažnai čiaudulys, piktas kosulys; po kintamo intervalo intensyvesnis kosulys, oro trūkumo jausmas, gali atsirasti švilpimas. Gydymą inhaliuojamuoju bronchus plečiančiu vaistiniu preparatu reikia pradėti pasireiškus simptomams, kurie paprastai signalizuoja apie ūmios astmos pradžią ir užsitęsusiam gydymui pagal gydančio pediatro nurodymus.

Grįžkite į meniu


Kaip vartoti vaistus vaikui

Įkvėpus bronchus plečiančius vaistus, sergantiems ūmine astma, galima naudoti du metodus: purškimą pneumatiniu aerozolių aparatu arba išpylimą iš anksto dozuotu purškalu. Abu šie metodai turi trūkumų ir pranašumų vaikams.

Pneumatiniai purkštuvai yra prietaisai, kurie narkotikų tirpalą paverčia mažų lašelių, kuriuos galima įkvėpti į plaučius, dušu. Jie ypač naudingi vaikams, nes nereikalauja pernelyg didelio bendradarbiavimo ir leidžia išduoti dideles vaistų dozes.

Vaistas, net ir nesuderinęs ir aktyvaus kvėpavimo, sugeba pasiekti sunkiausias plaučių dalis (bronchioles ir alveoles). Trūkumai yra tai, kad vaikas turi būti nejudantis su kauke, gerai prigludusia prie veido, mažiausiai 5 minutes (tai yra daugelio tėvų problema); Be to, norint naudotis jais negalima be elektros, jie turi būti labai kruopščiai valomi, juos sudėtinga transportuoti.

Šie paskutiniai trys aspektai gali būti tikra problema, jei manome, kad astma sergantis vaikas turėtų užsiimti kuo įprastesne veikla, kurią sudaro žaismas lauke, išvykos ​​į kalnus, prie jūros, poilsinė veikla ne namuose su mokykla.

Iš anksto dozuoti purškikliai yra praktiškas ir ekonomiškas būdas tiekti vaistus aerozolių pavidalu; vartojami atskirai, jie turi tam tikrų kontraindikacijų vaikui. Vaistas išleidžiamas labai greitai (važiuojama daugiau kaip 100 km / val. Greičiu) ir, purškiant tiesiai į burną, nusėda ant ryklės sienelių: tokiu būdu sumažėja į plaučius patenkančio vaisto dalis ir padidėja šalutinis poveikis. Taigi skardinės kandiklis turėtų būti laikomas maždaug 4 cm atstumu nuo burnos, tačiau tokiu būdu reikia tiksliai suderinti pristatymą su įkvėpimu, kurio pasiekti vaikui beveik neįmanoma (sunku net paaugliams ir suaugusiems).,

Dėl šios priežasties iš anksto dozuotą purškalą reikia naudoti visada ir tik kartu su tarpikliu su kauke ar kandikliu, nes tai sulėtina vaisto dalelių, ypač didesnių, greitį ir mažina šalutinį poveikį.

Naudojant iš anksto dozuotą purškiklį su tarpikliais, galima padaryti klaidų tam tikru dažniu, o tai gali smarkiai paveikti į plaučius patenkančio vaisto kiekį. Jaunesniems kaip 3 metų vaikams naudinga tarpinę tarpiklį ir burną įterpti į kaukę, kad būtų išvengta vaisto pasklidimo. Kaukė turi gerai prilipti prie vaiko veido, uždengti nosį ir burną, kaip parodyta 1 paveiksle. Jaunesniems nei 4 metų vaikams geriau naudoti mažesnio tūrio tarpiklius, kuriuose yra mažesnis koncentruoto vaisto kiekis. didesnis. Vyresni vyresni vaikai turėtų naudoti didesnes tarpines, tokias kaip „Volumatic“ ir „Nebuhaler“.

Grįžkite į meniu


Kiek vaistų skirti ir kaip dažnai

Ankstyvosiose ūminio patekimo stadijose bronchus plečiantis vaistas (salbutamolis) turėtų būti skiriamas nedideliais laiko tarpais. Jei naudojate dozuotą purškiklį su tarpikliu su kauke ar kandikliu, galite sušvirkšti 2–4 purškimus su trumpu intervalu tarp vieno purškalo. Purškalų serijas galima kartoti kas 20 minučių net du ar tris kartus, kol vaikas pradeda geriau kvėpuoti, yra atsipalaidavęs, tampa gyvybingesnis, kosulys tampa mažiau sausas ir dirginantis.

Jei naudojate purkštuvą, galite pasigaminti aerozolius iš eilės su 0, 6 lašo / kg kūno svorio 0, 5% salbutamolio tirpalo, didžiausia dozė - 12 lašų, ​​praskiestų 3 ml fiziologinio tirpalo. Jei vaikas nepagerėja po 2–3 bronchus plečiančių vaistų dozių, patartina jam duoti kortizono per burną (betametazonas 0, 1–0, 2 mg / kg per parą arba prednizonas 1–2 mg / kg per parą). Kai simptomai sustiprėja, bronchus plečiančių dozių galima paskirstyti į dalis, tačiau jas vis tiek reikia vartoti bent kas 3-4 valandas pirmąją dieną, lipant kas 4–6 valandas, mažiausiai 3–4 dienas.

Grįžkite į meniu


Kai reikia kreiptis į gydytoją

  • Visada per pirmąją ūminės astmos prieigą
  • Jei, vartojant narkotikus pagal indikacijas, krizė neišnyks
  • Jei krizė atrodo sunkesnė nei įprasta ir blogai reaguoja į vaistus

Grįžkite į meniu


Kai reikia vaiką nunešti į greitosios pagalbos skyrių

  • Jei vaikas yra apatiškas, mažai juda, mažai kalba arba visai nekalba, nuolat skundžiasi, jis negali atsigulti ir miegoti
  • Jei esate labai pavargęs nuo kvėpavimo pastangų
  • Jei jis blogėja, nepaisant to, kad gydymas atliekamas teisingai

Grįžkite į meniu