Kraujavimas - pirmoji pagalba

Anonim

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

hemoragija

Kokie jie veiksmai Kraujavimas iš nosies (nosies pūtimas) Kraujavimas iš kosulio (hemoptizė) Vėmimas, kraujavimas (hematemezė) Kraujavimas iš makšties (menometroragija) Kraujavimas iš žarnyno (enteroragija)
  • Kokie jie
    • Požymiai ir simptomai
  • Ką daryti
  • Kraujavimas iš nosies (nosinė)
  • Kraujavimas iš kosulio (hemoptizė)
  • Kraujavimas iš vėmimo (hematemezė)
  • Kraujavimas iš makšties (menometroraga)
  • Kraujavimas iš žarnyno (enteroragija)

Kokie jie

Kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš širdies ir kraujagyslių sistemos. Kad kraujavimas įvyktų, turi būti padaryta visos kraujagyslės (arterinio ar veninio) ar širdies žala. Be to, būtina, kad, atsižvelgiant į pažeidimą, cirkuliuojančio kraujo slėgis viršytų aplinkos slėgį, kad jis galėtų išpilti. Šis patikslinimas gali pasirodyti nereikalingas, jei kalbama apie kraujavimą, atsirandantį ant kūno paviršiaus (išorinis kraujavimas), nes bet kurios arterijos ar venos kraujospūdis paprastai yra didesnis nei atmosferos. Tačiau reikia manyti, kad kraujavimas taip pat vyksta kūne (vidinis kraujavimas), kai audinių slėgis gali būti didesnis nei atmosferos, todėl gali būti apribotas kraujo nutekėjimas iš sužeistų indų. Pvz., Esant didelėms raumenų masėms, kurios patiria didelę įtampą fizinio krūvio metu, dažnai sužalojami maži indai, tačiau pastebimas kraujavimas nėra pastebimas. Kraujas, šiuo atveju, sunkiai patenka į raumenų tarpą, suspaustas apvalkalų, raiščių ir sausgyslių. Dėl tos pačios priežasties mes galime sustabdyti kraujavimą iš išorės, kai kraujavimo odos pažeidimui darome didesnį spaudimą nei tas, kuriuo kraujas „išstumiamas“. Bet tiksliai, su kokiu slėgiu kraujas „išstumiamas“ iš indo? Vidutinis venose tekančio kraujo spaudimas yra 10 mmHg didesnis nei atmosferos (nuo šiol paprastumo dėlei tiesiog sakysime, kad jis yra „10 mmHg“), tuo tarpu arterijose yra 90 mmHg širdies sistolės metu ir Diastolės metu - 70 mmHg. Todėl aišku, kiek lengviau sustabdyti kraujavimą, atsirandantį iš veninio indo (veninis kraujavimas), nei arterinį kraujavimą: išorinis slėgis, kuris turi būti naudojamas kraujotakai kompensuoti, iš tikrųjų yra daug mažesnis. Taip pat aišku, kodėl veniniai kraujavimai atsiranda kaip lėtas paviršinis kraujo išsiliejimas, tuo tarpu arterinio kraujavimo metu kraujas iš žaizdos išteka su pertraukiamais purškalais, kurie gali siekti kelių centimetrų aukštį, puikiai sinchronizuojami su širdies plakimais. Ši savybė reiškia, kad tuo pačiu kraujagyslių pažeidimo atveju kraujo netekimas per tam tikrą laiko tarpą yra daug didesnis, kai kraujavimas iš arterijų yra didesnis nei kraujavimas iš venų.

Grįžkite į meniu


Požymiai ir simptomai

Išorinis kraujavimas yra akivaizdus dėl kraujo nutekėjimo iš odos pažeidimo. Vidinis kraujavimas, net rimtas, gali likti paslėptas net valandas, pavojingai atidėdamas terapinę intervenciją. Jei vidinis kraujavimas atsiranda ertmėje, jungiančioje su išorės šaltiniais (pvz., Virškinamuoju traktu, šlapimo pūsle, gimda, bronchais), prarastas kraujas gali būti matomas jį pašalinant, pavyzdžiui, iš skrandžio, vemiant (hematemezė)., iš žarnyno su išmatomis (hematochezia, melena), iš šlapimo pūslės su šlapimu (hematurija), iš bronchų su kosuliu (hemophtoe, hemoptysis), arba iš makšties (metroragija). Kraujant uždarose ertmėse, tokiose kaip pilvas (hemoperitoneum), pleuroje (hemotoraksas), perikarde (hemopericardium), kaukolės ertmėje (smegenų hemoragija), priešingai, kraujas lieka paslėptas kūno viduje ir iš jo išbėga. jį galima įtarti tik todėl, kad jis užima erdves, paprastai skirtas kitiems organams, sutrikdydamas jų funkcionavimą. Pavyzdžiui, hemotoraksas suspaudžia plaučius, sukeldamas kvėpavimo sunkumus; Smegenų kraujavimas suspaudžia smegenis ir sukelia neurologinius sutrikimus. Be to, jei kraujo surinkimo skyrius yra labai didelis ir jame yra organų, galinčių bent iš dalies atsisakyti užimtos vietos (kaip ir pilvo ertmėje, kurioje žarnyną galima suspausti ir judinti be jokios žalos), kraujavimas gali išlikti besimptomiai (arba beveik) bent jau tol, kol pasiekia tam tikrą esybę. Faktiškai, nepaisant to, kur jie atsiranda, dėl laipsniškai mažėjančio cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo (hipovolemija), didelis kraujavimas visada sukelia bendrų simptomų. Kraujo netekimas, mažesnis kaip 15% visos kraujo masės, sukelia keletą sutrikimų; tačiau jei nuostoliai siekia 15–30%, pastebimas širdies susitraukimų dažnio ir kvėpavimo dažnio padidėjimas, oda tampa blyški, ypač galūnių, ir diurezė susitraukia (oligurija). Šios apraiškos gali būti aiškinamos kaip kūno bandymas „kuo geriau išnaudoti likusį mažą kraują“: pagreitėja širdis ir kvėpavimas, kad audiniai gautų priimtiną maistą ir deguonį; odos ir raumenų kraujagyslės susiaurėja (kraujagyslių susiaurėjimas), kad nukreiptų savo kraują į svarbesnius organus išgyvenimui; inkstai sulaiko kuo daugiau vandens, kad padidėtų cirkuliuojančio kraujo tūris. Dar didesnis netekimas (nuo 30% iki 40%) lemia ryškią tachikardiją ir tachipnėją, šaltą prakaitavimą, kraujospūdžio sumažėjimą, susilpnėjusius riešus, nerimą ir psichinę sumaištį dėl prasto kraujo aprūpinimo smegenimis. Jei netenkama daugiau kaip 40% cirkuliuojančio kraujo, hipovolemija tampa kritiška išgyvenimui (hipovoleminis hemoraginis šokas): riešai išnyksta, pacientas tampa mieguistas ar komos būsenos, inkstai nustoja gaminti šlapimą ir gali mirti.

Grįžkite į meniu