Diabetinė pėda - pagalba šeimos nariui

Anonim

Pagalba šeimos nariui

Pagalba šeimos nariui

Diabetinė pėda

Diabetinės pėdos klasifikacija Diabetinės pėdos opos
  • Diabetinės pėdos klasifikacija
  • Diabetinės pėdos opos

Diabetinė pėda yra labai dažna diabetu sergančių žmonių komplikacija, susidedanti iš infekcijų, opų ir (arba) giliųjų audinių sunaikinimo, kuriuos lydi neurologiniai sutrikimai ir įvairios nepakankamos apatinių galūnių kraujotakos stadijos. Pėdoms kenčiantys negalavimai gali išlikti latentiški daugelį metų ir tada patirti visą savo aroganciją, tačiau, laimei, jie gali būti diagnozuoti anksti atlikus paprastas analizes, kurias galima atlikti bendrosios praktikos gydytojo chirurgijoje arba artimiausiame gydymo centre. diabetologija.

Ne visi diabetikai neišvengiamai išsivysto su kojų ligomis, net jei, pavyzdžiui, 25 metų diabetinė liga sergantis asmuo turi didelę tikimybę patirti neurologinius ir kraujotakos pokyčius.

Tinkama glikemijos kompensacija yra būtina siekiant užkirsti kelią ilgalaikėms komplikacijoms. Daugybę kartų diabetu sergantys žmonės nesupranta sveikos gyvensenos, dietos ir cukraus kiekio kraujyje normalizavimo svarbos, gydantis vaistais. Nuolat didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) nesukelia problemų iškart, todėl pacientai linkę nuvertinti sutrikimą; deja, tačiau didelis cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką yra rimtų problemų priežastis ir, be to, atitolina opų gijimą, jei tokių yra.

Hiperglikemija pažeidžia nervus ir kraujagysles, paveikiančius tam tikrus organus, pvz., Smegenis, širdį, inkstus, akis ir ypač pėdas.

Kojas pažeidžiančias opas dažniausiai lydi daugybė kitų aiškiai apibrėžtų simptomų: nervų ligos (neuropatija), blogas kraujo tiekimas (arteriopatija), kaulų struktūros deformacija ir susijusi trauma. Kadangi pėdų opos diabetu sergantiems žmonėms sukelia didžiąją kojos amputaciją, prevencinėmis intervencijomis siekiama sugadinti ar bent sumažinti šią tragišką pasekmę.

Kitas trigeris atstovaujamas batais: jie iš tikrųjų yra atsakingi už didžiąją dalį trauminių pėdų traumų (sumušimų, pūslių, opų) ir susijusių komplikacijų.

Aktyvus pacientų dalyvavimas prevencijos ir gydymo procese yra būtinas, kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą.

Grįžkite į meniu

Diabetinės pėdos klasifikacija

Diabetiko pėda gali būti klasifikuojama pagal ją kamuojančios problemos tipą: jei yra tik neuropatija, ji apibrėžiama kaip neuropatiška pėda, jei yra tik išemija, ji apibrėžiama kaip išeminė pėda, esant abiems patologijoms, galiausiai, ji apibrėžta. piedeneuroischemico. Neuropatinei pėdai būdinga viena iš trijų galimų neuropatijos formų: sensorinė, motorinė, autonominė.

Jutimo neuropatija pasireiškia pėdos nejautrumu išoriniams dirgikliams (pažeidžiami jutimo nervai), pavyzdžiui, tiriamasis gali visą dieną vaikščioti su akmeniu apave ir nieko nepastebėti arba turėti labai aptemptus batus ir nejausti minimalus susiaurėjimas; šis pakeitimas yra pavojingiausias, nes nesant skausmo, kaip pavojaus signalo, santykinis gynybinis atsakas taip pat nutrūksta. Šis sutrikimas gali būti diagnozuotas paprastu mažu įrankiu, vadinamu monofilamentu.

Vienagijai siūlai susideda iš mažyčio įtaiso, turinčio pusiau tvirtą plastikinę vielą, kuri sulankstoma, kai pėdos odai daromas maždaug 10 g slėgis.

Jei pacientas gali jausti šį stimulą bent keturiais taškais, jutimo neuropatijos buvimą galima atmesti; kitaip diagnozė bus palanki nejautrumui dirgikliams.

Kitas nesudėtingas testas yra tiuningo šakutės naudojimas, norint įvertinti vibracijos suvokimą (virpesių slenkstį).

Tuningo šakutė yra vibruojama ir uždedama ant pirmojo piršto (didžiojo kojos piršto) ir ant malleolio. Jei pacientas nesuvokia instrumento sukuriamos vibracijos, tai reiškia, kad yra nervų kelių problemų.

Motorinė neuropatija sukelia pusiausvyrą tarp lenkiamųjų ir pailginamųjų raumenų, o tai laikui bėgant sukelia skeleto sistemos sukimąsi ir pėdos deformaciją. Kilmė yra raumenų jėgos ir dydžio sumažėjimas (hipotonija ir hipotrofija). Šie disbalansai lemia būdingas pirštų ir mažųjų sąnarių, taip pat padų skliauto deformacijas. Normalios kaulų struktūros deformacija sukelia perdėtą spaudimą mažuose pėdos taškuose, dėl kurių susidaro tauriai. Skambutis (hiperkeratozė) elgiasi kaip svetimkūniai, kurie spaudžia gilias kaulų struktūras, sukeldami kraujavimą ir bakterijų invaziją. Ši raida ypač rizikinga diabetikams. Skausmą turi pašalinti ekspertai. Po nuėmimo būtina pasidaryti tinkamą batą, kad perskirstytų visos pėdos svorį ir iškraustytų rizikingas vietas.

Padėklų hiperslėgiui įvertinti naudojamos specialios podobarometrinės platformos, kurios tiksliai išmatuoja pėdos svorio pasiskirstymą; šios platformos gali būti kompiuterizuotos arba rankinės.

Dėl autonominės neuropatijos išbalansuojamas prakaito ir riebalinių liaukų sekretas, o tai sukelia odos sausumą (anhidrozę) ir polinkį į pjūvius bei odos infekcijas. Šią ligą taip pat gali sukelti kojos patinimas (edema). Tarp retesnių pažeidimų yra kaulų pažeidimo forma, nustatyta pacientams, kuriems yra neuropatija (neuroartropatija), vadinama Charcot snukiu.

Ši liga sukuria pėdos kaulų struktūros pavergimą raiščių atsitraukimu ir raumenų silpnumu; Rezultatas yra plantacinio skliauto žlugimas būdingu arkliuojančiu pėdu.

Šis sutrikimas turi būti nedelsiant pripažintas, nes tam reikalingas ypatingas požiūris.

Išeminė pėda yra kraujo netekėjimo į galūnes pasekmė (išemija). Simptomai yra susiję su išemijos sunkumu ir gali būti šie: sunkumas vaikščioti dėl blauzdos skausmo (claudikacija), purpurinis pėdų dažymas, labai šalta oda ir stiprus skausmas, ypač kai koja yra ištiesta (lovoje); pažengusioje stadijoje ant pirštų susidaro juodos opos (eschar), kurios yra visiško arterijų uždarymo išraiška. Paprastai ši liga paveikia abi kojas ir dažniausiai pasireiškia nuo kelio žemyn.

Diagnozė atliekama remiantis paprastais tyrimais. Pirmasis būtinas tyrimas yra periferinių riešų įvertinimas. Pulsą galima aptikti pirštais arba, dar geriau, naudojant nešiojamąjį Doplerio prietaisą. Medicinos klinikose atliekamas paprastas tyrimas, vadinamas Winsor indekso matavimu, kurį sudaro slėgio kulkšnyje nustatymas.

Tai labai tiksli aptikimo procedūra, leidžianti atpažinti subjektus, kuriems reikia išsamesnių diagnostinių įžvalgų.

Galiausiai neuroischeminė pėda tuo pat metu pateikia neuropatijos ir išemijos simptomus; šie du negalavimai, kai jie atsiranda kartu, pablogina bendrą vaizdą.

Grįžkite į meniu