Nugaros skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas) - pirmoji pagalba

Anonim

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

Skausmingos situacijos

Staigus galvos skausmas Nugaros skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas) Išialgija (juosmens disko išvarža) Standis kaklo ir kaklo skausmas „Plaktos pjūvis“ Krūtinės skausmas Pilvo skausmas Ausų skausmas Gerklės skausmas
  • Staigus galvos skausmas
  • Nugaros skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas)
    • Kas yra nugaros skausmas?
    • priežastys
    • Ką daryti
    • O kas, jei jis nepraeis?
    • Bet ar aš turėsiu operuotis?
    • Ar skausmas gali tapti lėtinis?
    • Ar galima išvengti nugaros skausmų?
    • Kas yra „atgalinės mokyklos“?
    • Ar SPA procedūros yra veiksmingos?
    • Ar yra profesijų, kurioms gresia nugaros skausmai?
  • Išialgija (juosmens disko išvarža)
  • Sustingęs kaklo ir kaklo skausmas
  • "Plakta"
  • Krūtinės skausmas
  • Pilvo skausmas
  • Ausų skausmas
  • Gerklės skausmas

Nugaros skausmas (apatinės nugaros dalies skausmas)

Vakarų šalyse apatinės nugaros dalies skausmas, labiau žinomas kaip „nugaros skausmas“, yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių pacientai turi apsilankyti pas gydytoją (pagal kai kuriuos statistinius duomenis apie tai, kiek peršalimas). Beveik 80% gyventojų nugaros skausmai jaučiami bent kartą per savo gyvenimą, o ketvirtadalis suaugusiųjų teigia, kad bent kartą per pastaruosius 3 mėnesius kentėjo nugaros skausmus.

JAV tiesioginės išlaidos, tiesiogiai susijusios su nugaros skausmais, 1998 m. Sudarė maždaug 26 milijardus JAV dolerių; prie šio skaičiaus reikia pridėti netiesiogines išlaidas, tokias kaip ligos išmokos ir prarastos darbo valandos. Nepaisant neabejotinos problemos socialinės svarbos ir didelių ekonominių investicijų į mokslinius tyrimus, iki šiol nebuvo įmanoma vienareikšmiškai apibrėžti jos priežasčių, juo labiau nustatyti tikrai veiksmingą priemonių.

Grįžkite į meniu


Kas yra nugaros skausmas?

Remiantis gydytojų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų klinikinėje praktikoje vartojamu apibrėžimu, nugaros skausmais turime omenyje skausmą, jaučiamą užpakalyje tarp apatinės pakaušio arkos apatinio krašto ir apatinės gleivinės raukšlės, skausmą, kuris gali būti tik lokalus ar net spinduliuotis užpakaliniame pakaušio srityje. šlaunies aukščiau kelio. Tai gali lydėti sunkumai vykdant įprastą kasdienio gyvenimo veiklą. Kai jis trunka mažiau nei keturias savaites, jis vadinamas ūmiu apatinės nugaros skausmu.

Vietoj to, mes kalbame apie poūmį apatinės nugaros dalies skausmą, kai aprašyti simptomai trunka ilgiau nei mėnesį, bet mažiau nei 3 mėnesius. Apatinės nugaros dalies skausmas yra kojos skausmas, skleidžiamas žemiau kelio. Ši simptomatika paprastai siejama su nervinės šaknies įsitraukimu, o galūnių skausmas gali atsirasti ir nesant apatinės nugaros dalies skausmo.

Jei simptomai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, mes kalbame apie apatinės nugaros ar lėtinį nugaros skausmą; yra apibrėžiamas kaip pasikartojantis, kai ūmūs epizodai pasikartoja po gerovės laikotarpio.

Daugiau nei pusei žmonių, patyrusių ūminio apatinės nugaros skausmo epizodą, jis pasikartos per kelerius metus, o požiūris į naują skausmingą epizodą pacientui, kuriam pasikartojančios juosmeninės stuburo dalies problemos, yra panašus į ūminį epizodą.

Apatinės nugaros dalies skausmas ir sumažėjęs nugaros judesys yra dažniausi ir trikdantys klinikiniai „signalai“ (vadinamieji simptomai).

Daugeliu atvejų tiriamasis gali patirti aštrų skausmą (kartais labai aštrų), kuris staiga atsiranda visapusiškai gerai, po fizinių pastangų ar ilgą laiką išlaikant neteisingą padėtį. Iškart po to nevalingai susitraukia nugaros raumenys, kurie „užfiksuoja“ subjektą privalomoje padėtyje, paprastai kamienas sulenktas į priekį arba į šoną. Šis klinikinis vaizdas apibūdinamas raganos įprastu kalbos potėpiu. Tie, kurie tai išbandė, bijojo dėl negaliojimo ir dėl to kylančio skausmo intensyvumo.

Kitais atvejais simptomai pasireiškia palaipsniui, kartais nepasiekiant didelio intensyvumo, tačiau beveik kiekvieną dieną trikdantis objektą, ypač prabudus ryte ir atliekant bagažinės judesius (pavyzdžiui, plaunant, judant daiktus, vairuojant automobilį). …).

Grįžkite į meniu


priežastys

Jei atsižvelgsime į stuburo struktūros ir funkcijų sudėtingumą, nesunku suprasti, kad kiekvienas nežymus pakitimas gali sukelti skausmą: staigios pastangos ar daugybė mažų pastangų, pakartotų laikui bėgant, gali pakeisti pusiausvyrą tarp įvairių elementų, kurie sudaryti tai.

Net atsistojimas savaime yra nuolatinis stuburo stresas; kadangi tai palyginti nesenas laimėjimas žmogaus evoliucijos istorijoje, galima daryti prielaidą, kad nugara dar nėra pritaikyta prie dvipusės eisenos, kuri savaime yra „stresas“.

Tai pasakius, galima sakyti, kad daugiau nei 95% pacientų „mechaninė“ apatinės nugaros dalies skausmo priežastis.

Mechaninis apatinės nugaros dalies skausmas gali būti laikomas skausmu, atsirandančiu dėl perteklinio vienos ar kitų struktūrų (raumenų, raiščių, kaulų, juostų, stuburo nervų šaknelių, užpakalinių interapofizinių sąnarių) stimuliavimo arba vienos iš jų traumų ar deformacijos. jų.

Akivaizdu, kad kolona gali būti veikiama daugybės įtempių: net tiesiog atsistokite!

Tačiau yra keletas patologijų, darančių įtaką nugaros skausmams: slankstelio kūno judėjimas į priekį (spondilolistezė), įgimtas ar įgytas siauras stuburo kanalas, disko išvaržų buvimas, degeneraciniai reiškiniai, tokie kaip osteoartritas. Daugelis apatinės nugaros dalies skausmų klaidingai priskiriami šiai paskutinei patologijai, nes tai dažnai būna tik rentgenografinis radinys.

Tačiau būtina pabrėžti, kad vieno ar daugiau iš šių elementų buvimas nebūtinai yra klinikinės problemos paaiškinimas: iš tikrųjų tarp jų ir aprašytos simptomatikos dažnai nėra koreliacijos, o lygiai taip pat dažnai pacientas, kurio nugaros niekas nerodo. iš šių paveikslų jis kenčia nuo nugaros skausmų. Todėl reikia atidžiai įvertinti diagnostinį ir terapinį kelią, taip pat vengti nereikalingų ir kartais potencialiai kenksmingų diagnostinių tyrimų. Taip pat yra įpročių ir elgesio būdų, kurie gali labiau nulemti nugaros skausmų atsiradimą: kūno antsvoris, neveiklumas, rūkymas, neteisingų laikysenų palaikymas darbo vietoje ir prailginta sėdėjimo vieta. Galiausiai yra santykinai mažas procentas atvejų, kai nugaros skausmo priežastis atsiranda dėl vidinio žarnyno švitinimo iki juosmeninės stuburo dalies, arba tai yra sisteminės ligos ar neoplazmos išraiška.

Šios priežastys turėtų būti kuo greičiau atmestos; tačiau procentas yra mažas, o už klinikinę diagnozę atsakingas gydytojas galės atpažinti tuos elementus, dėl kurių būtina atlikti išsamesnį diagnostinį vertinimą.

Grįžkite į meniu


Ką daryti

Pirma, būkite tikri: maždaug du trečdaliai pacientų praneša apie ūmaus apatinės nugaros skausmo pagerėjimą per kelias savaites nuo jo pradžios.

Bet kokiu atveju būtina apsilankyti pas šeimos gydytoją, kuris įvertins požymių, kuriems reikia ypatingo dėmesio, buvimą ir pašalina rimtų patologijų buvimą. Atminkite, kad nesant konkrečių indikacijų, nerekomenduojama atlikti diagnostinių tyrimų, tokių kaip rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, praėjus 4–6 savaitėms nuo skausmo pradžios. Dažnai šie bandymai yra nenaudingi, nepamirštant, kad skleidžiama radiacija vis tiek gali būti kenksminga organizmui.

Ilgesnis lovos poilsis yra draudžiamas; Tiesą sakant, tai ne tik nesumažina skausmo, bet ir nejudrumas bei neveiklumas, susijęs su neveiklumu, sulėtina simptomų regresiją. Todėl laikykitės kuo aktyvesnio gyvenimo būdo.

Atminkite, kad lengviausia aerobinė fizinė veikla (vaikščiojimas, važiavimas dviračiu) gali būti vykdoma kuo greičiau. Jei svarbu skausmas ir funkcinis apribojimas, naudingi gali būti ir vaistai, kurie gali sumažinti simptomus. Jų vartojimas nepakeičia natūralios ligos istorijos, tačiau tai gali atlikti svarbų vaidmenį mažinant diskomfortą ir ankstyvesnį aktyvaus gyvenimo atsigavimą.

Tarp jų primename analgetikus, tokius kaip paracetamolis (kuris visada yra pirmenybė teikiamas vaistas), vadinamuosius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba gerbėjus (tokius kaip ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas, nimesulidas, piroksikamas ir kt.) Ir raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Kiekvienas iš šių vaistų turi šalutinį, kartais net rimtą poveikį: visada pasitarkite su gydytoju, kad surastumėte tinkamiausią asmeniui, ir nepamirškite visada vartoti mažiausią veiksmingą dozę.

Masažas ir fizinė terapija (TENS, ultragarsas, radaras, magnetoterapija) ūminėje fazėje nedaro jokio poveikio ir, svarbiausia, neturi prevencinio efektyvumo.

Kalbant apie lumbosciatalgiją, atminkite, kad dauguma pacientų, kurių šaknys susijusios su išvaržos disku, per mėnesį pasveiksta savaime. Net ir šiais atvejais lovos poilsis nerekomenduojamas, išskyrus tuos, kuriuos paveikė labai sunki „išialgija“, ir bet kokiu atveju tik pirmąsias 2–4 dienas (bet kuriuo atveju ne ilgesnį laiką). Stenkitės kiek įmanoma aktyviau elgtis taisyklingomis laikysenomis (kurios dažnai būna tos pačios, kai nejaučiate skausmo); Venkite įtempimo, kai bagažinė sulenkta į priekį (pavyzdžiui, kėlimo svorius), ir ilgai nelaikykite sėdimos padėties.

Šiems pacientams nerekomenduojama atlikti sudėtingų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, išskyrus ypatingus atvejus, prieš tai praėjus bent 4–6 savaitėms, nesumažinant skausmo; galimas rentgenografinis disko išsikišimo radinys (pastebėtas galbūt ankstesniame radiologiniame tyrime) yra normalumo ribose esantis reiškinys, neturintis klinikinės vertės, jei nėra kitų lygiagrečių patologijų.

Grįžkite į meniu


O kas, jei jis nepraeis?

Nedidelei daliai pacientų, kuriems yra ūmus apatinės nugaros dalies skausmas, skausmingi simptomai išlieka po 6 savaičių nuo jų pradžios.

Jei simptomai išlieka, naudinga dar kartą pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju dėl tolesnio ligos įvertinimo; per anksti arba per dažnai kreipiantis į diagnostinius tyrimus, kaip jau minėta, iš tikrųjų gali būti nenaudinga, o kartais net klaidinanti: gali būti atliktas juosmens stuburo dalies rentgeno tyrimas, tačiau nereikia pamiršti, kad daugelis išaiškėjusių išvadų būna atsitiktiniai. ir dažnai be klinikinės reikšmės.

Labai tikėtina, kad ataskaitoje yra tokių apibrėžimų kaip „disko vietos sumažinimas, spondilolizė, slankstelių juosmenėjimas ar sakralizavimas, Schmorlo išvaržos, spondiloartrozė, vidutinio stiprumo skoliozė …“: jie visi yra dažnai pasitaikantys ir nebūtinai susiję su klinikine problema. Paradoksalu, kaip gali atrodyti, išvaržos diskas yra 20–30% sveikų žmonių, kurie niekada nepatyrė nugaros skausmų; todėl reikia pasikliauti gydytoju, kuris žino, kad visada turi palyginti tyrimo rezultatą su simptomais ir klinikine paciento įvaizdžiu. Tik jis, jei mano, kad tai tikslinga, gali nurodyti teisingiausią diagnozavimo kelią ar specialisto įvertinimo poreikį.

Grįžkite į meniu


Bet ar aš turėsiu operuotis?

Nesant didelių neurologinių pažeidimų (kuriuos gydytojas galės nustatyti), „konservatyvus“ gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai 4–6 savaites, prieš pradedant chirurginį vertinimą. Taip pat reikėtų atsiminti, kad trečdalis pacientų, sergančių lumbosciatalgija ir jau kandidatuojančių į operaciją, pagerėja (kartais iki pasveikimo) laikotarpiu, praleistu ligoninėje. Tiesą sakant, išvaržos diskas, viena dažniausių apatinės nugaros skausmo priežasčių, paprastai spontaniškai ir be jokių terapinių priemonių išnyksta maždaug per mėnesį nuo simptomų atsiradimo.

Be to, pacientui, kuris praneša apie paprastą apatinės nugaros dalies skausmą, be apatinių galūnių skausmo švitinimo požymių ir nesant vieno iš aukščiau paminėtų įtartinų elementų, paprastai nereikia chirurginio patarimo. Intervencijos galimybė yra susijusi su nuolatiniu apatinės nugaros skausmo pašalinimu ilgiau nei mėnesį be pagerėjimo požymių arba jei yra šaknų įsitraukimo įrodymų. Reikėtų prisiminti, kad operacija tik pašalina kojos skausmo švitinimą, ji neturi jokios įtakos nugaros skausmams. Tai invazinė procedūra, reikalaujanti pasveikimo laikotarpio, o randų tikimybė intervencijos srityje vis dar yra didelė. Galiausiai intervencija nemažina recidyvų rizikos: nepaisant to, ar pacientui atlikta operacija, ar pasveikta spontaniškai, per ateinančius dvejus metus pasikartos apatinės nugaros skausmo tikimybė yra beveik tokia pati.

Grįžkite į meniu


Ar skausmas gali tapti lėtinis?

Lėtinis nugaros skausmas yra labai dažna problema ir apskaičiuota, kad maždaug kas ketvirtas žmogus kenčia nuo lėtinio apatinės nugaros skausmo - būklės, kurios daugiau nei trim ketvirtadaliais atvejų nebuvo įmanoma nustatyti tikslios priežasties. Chronizacija yra daug dažnesnė dėl apatinės nugaros dalies skausmo nei dėl apatinės nugaros dalies skausmo (daugiau nei 90% lėtinio poveikio atsiranda dėl paprasto apatinės nugaros skausmo epizodų).

Skausmas paprastai tampa lėtinis dėl įvairių priežasčių: paprastai tai yra susieta su užburto rato suveikimu, kai veiksniai, sukėlę ūminį epizodą, yra siejami su bendru nukenksminimu ir neigiamu skausmo suvokimu, kuris linkęs jį sustiprinti.,

Epizodinis vaistų nuo uždegimo ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali palengvinti, tačiau jie visada turėtų būti vartojami tik trumpą laiką, kai skausmas paprastai tampa stipresnis nei įprasta ir nėra labai toleruojamas.

Geriausias būdas išeiti iš šio „užburto rato“ yra pasikliauti gydytoju, kuris sugebės suaktyvinti daugiadalykę komandą, tai yra įvairių specialistų grupę, kuri priima problemą ir, viena vertus, sugeba pašalinti priežastis, kurios turi sukėlė skausmo atsiradimą ir, kita vertus, kad šios ligos nepasikartotų.

Grįžkite į meniu


Ar galima išvengti nugaros skausmų?

Žinoma! Dėmesys ir pagarba tam tikroms taisyklėms, kurių reikia laikytis kasdien, neleidžia atsirasti nugaros skausmams ir epizodai tampa lėtiniai. Apatinės nugaros dalies skausmas iš tikrųjų yra sudėtinga problema, susidedanti iš daugelio komponentų: fizinio, psichologinio ir elgesio. Todėl, norint pašalinti simptomus ir išvengti atkryčių, būtina atsižvelgti į visus šiuos aspektus.

Baigęs diagnostikos pagrindus ir pašalinęs kitas apatinės nugaros skausmo priežastis, reikia nueiti kelią, kuris išmokytų pacientą, kaip tinkamai judėti neperkraunant nugaros ir kaip susitaikyti su skausmu bei „gyventi“ jame. Tada pradedamas kelias į laipsnišką teisingo judesio „mokymąsi“: turės būti atlikti pratimai, skirti atstatyti judėjimą ir raumenis, bei pratimai, skirti pagerinti variklio valdymą. Yra įvairių požiūrių, arba „metodų“, kuriuos įvairūs mokslininkai pasiūlė perauklėti stuburą: kiekvienas iš jų turi ypatumų ir tam tikrų indikacijų, nėra veiksmingos „piliulės“ kiekvienam: jie visada yra individualaus paciento ypatybės ir priežastis. jo skausmas, kuris nukreipia reabilitologą pasirinkti tinkamiausią (-us) metodą (-us) konkrečiu atveju. Pageidautina, kad šios bendrosios kolonėlės „atstatymo“ sesijos bent iš pradžių vyktų vadovaujant apmokytam personalui: iš tikrųjų, ypač pradinėse stadijose, pacientas gali jausti skausmą, todėl labai svarbu, kad reabilitologas įvertintų simptomai įsitikinti, kad skausmas nėra naujo sužalojimo padarinys.

Akivaizdu, kad viso to tikslas yra ne tik gydomasis, bet ir formuojamasis: be to, kad mokosi „gyventi“ su skausmu, pacientas išmoksta daugybę sąvokų ir pratimų, kuriuos turės nuolat atsiminti ir atlikti, kad pasiektų ilgalaikių rezultatų.

Grįžkite į meniu


Kas yra „atgalinės mokyklos“?

Vadinamosios atgalinės mokyklos yra, kaip sakoma angliškame terminale, tikrosios „atgalinės mokyklos“: gimusios septintajame dešimtmetyje, jos turi ne tik gydomąjį, bet ir didaktinį tikslą ir siekia atsakyti į visus klausimus ir problemas, kurias nurodo pacientus ir nukreipti juos į atkryčio prevenciją.

Jų metu per palyginti nedidelį užsiėmimų skaičių įgyjama naudingos informacijos, norint išmokti tinkamai naudoti stuburą ir jo neperkrauti, atlikti pratimus, kad būtų išvengta skausmo atsiradimo, taikyti atsipalaidavimo metodus. savarankiškai valdyti savo nerimą ir įtampą.

Grįžkite į meniu


Ar SPA procedūros yra veiksmingos?

Nepaisant tam tikrų mokslinių įrodymų trūkumo, galima teigti, kad terminėje aplinkoje atliekami gydymai, pagrįsti šiluma (purvu, voniomis) ir masažu, yra veiksmingi mažinant lėtinius simptomus. Tačiau jie nerekomenduojami esant simptomų pradžios (ūminei fazei) ir bet kokiu atveju neturi prevencinės vertės.

Grįžkite į meniu


Ar yra profesijų, kurioms gresia nugaros skausmai?

Tie, kurie yra priversti fiksuotose vietose darbo vietoje (stovėdami ar sėdėdami) arba pakartotinai sverdami svorį (ypač jei turite atlikti lenkimą ir pasukdami bagažinę), be abejo, rizikuoja kitais. Tačiau Italijos įstatymai įpareigojo įmones šviesti šiuos darbuotojus rengiant specialius informacijos ir mokymo kursus.

Tačiau būtina atsiminti, kad lemiantis elementas visada išlieka kiekvieno atskiro subjekto organizmu, judančiu būdu ir savo struktūra.

Grįžkite į meniu