Kraujavimas iš žarnyno (enteroragija) - pirmoji pagalba

Anonim

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba

hemoragija

Kokie jie veiksmai Kraujavimas iš nosies (nosies pūtimas) Kraujavimas iš kosulio (hemoptizė) Vėmimas, kraujavimas (hematemezė) Kraujavimas iš makšties (menometroragija) Kraujavimas iš žarnyno (enteroragija)
  • Kokie jie
  • Ką daryti
  • Kraujavimas iš nosies (nosinė)
  • Kraujavimas iš kosulio (hemoptizė)
  • Kraujavimas iš vėmimo (hematemezė)
  • Kraujavimas iš makšties (menometroraga)
  • Kraujavimas iš žarnyno (enteroragija)
    • dažnis
    • Dažniausios priežastys
    • Požymiai ir simptomai
    • Ką daryti

Kraujavimas iš žarnyno (enteroragija)

Hematochezia ir melena yra dvi kraujavimo, pasireiškiančio žarnyne, apraiškos (enteroragijos). Kraujas, kuris kaupiasi žarnyne, gali būti greitai pašalintas iš išangės, vis dar šviežias, todėl savo išvaizda yra skystas ir ryškiai raudonos arba plytų raudonos spalvos: šiuo atveju mes kalbame apie hematochezia. Tačiau jei kraujas kelias valandas stovi žarnyne prieš pasiekdamas išangę, jis visiškai suyra ir išsiskiria kaip kvapas, lipnus ir juodas grybas, pavyzdžiui, pikio (picee feces): vadinamoji melena (iš graikų kalbos „ juodas ").

Šiuos žarnyno kraujavimus, kaip ir hematemezę, ne visada lengva pastebėti, nes suskaidyto kraujo spalvą galima supainioti su išmatų spalva. Tačiau jei pamestas kraujas yra gausus (daugiau nei 100 ml) ir ilgai išlieka žarnyne (daugiau nei 12 valandų), lipni konsistencija, tamsiai juoda spalva ir erzinantis kvapas sudaro tokią triadą, kad jos palieka nedaug. abejonės dėl melenos buvimo: tik nurijus geležies druskas ar didelė šventė mėlynių gali išmatos pasidaryti tokios tamsios (bet paprastai ne tokios kvapios).

Žarnyno kraujavimo kilmės vieta yra lemiama nustatant, ar jie pasireiškia hematochezia, ar melena. Tiesą sakant, kuo toliau kraujavimo pažeidimas iš išangės (didelis kraujavimas), tuo ilgesnis kraujo pastovumas žarnyne, todėl didesnė tikimybė turėti meleną (pavyzdžiui, stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos kraujavimas). Priešingai, kraujavimas, esantis arčiau išangės (žemas), dažniausiai sukelia hematocheziją, nes kraujas išstumiamas per trumpą laiką (pavyzdžiui, iš sigmoido, tiesiosios žarnos ar analinio kanalo). Ši taisyklė nelaikytina geležine; iš tikrųjų gali atsitikti taip, kad labai gausūs dideli kraujavimai, tačiau vis tiek toleruojami skrandžio (t. y. nėra tokie, kurie sukeltų tiesioginę hematemezę), gali stimuliuoti žarnyno judesius taip ryškiai, kad po kelių valandų jie pasiekia išangę, pasireiškdami hematochezijos, o ne melenos forma.

Grįžkite į meniu


dažnis

Hematochezia ir melena yra gana dažni, nes dažniausiai jie priklauso nuo plačiai paplitusių gyventojų ligų. Maždaug 0, 14% visų metinių didelių miesto greitosios pagalbos kabinetų prieigų tenka melenai, o maždaug 0, 17% - hematochezijai.

Grįžkite į meniu


Dažniausios priežastys

Tipiškiausios hematochezijos priežastys yra kraujavimas iš hemoroidų, išangės įtrūkimai, piktybiniai ir gerybiniai storosios žarnos ir tiesiosios žarnos navikai, divertikulė ir sunkus kolitas (opinis rektokolitas, infekcinis kolitas ir kt.). Rečiau pasitaiko kraujagyslių apsigimimai (angiodysplazijos) ar žarnyno sienos išemija.

Dažniausios melenos priežastys yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, sunkus (erozinis) gastritas ir duodenitas, stemplės veninių plyšių plyšimai, stemplės raiščiai ir vėžys. Didelė dalis (10-20%) kraujavimo iš žarnyno, atsirandanti dėl hematochezijos ar melenos, lieka nepaaiškinta net atlikus išsamius tyrimus.

Grįžkite į meniu


Požymiai ir simptomai

Melena sergantis pacientas išskiria pikantiškų išmatų (juodo, pikto, lipnaus, nemalonaus kvapo), tuo tarpu sergantis hematochezija skleidžia ryškiai raudoną ar plytų raudoną kraują, kartais iš dalies koaguliuotą (tamsiai raudonos spalvos želatininius aglomeratus) arba sumaišytą su gleivine. Kaip ir bet kokio kraujavimo atveju, taip pat gali būti klinikinių apraiškų, priklausančių nuo laipsniško kraujo tūrio sumažėjimo kraujyje: tachikardija, tachipnėja, odos blyškumas, arterinė hipotenzija, psichinė sumišimas. Tai gali būti stebima tiek sergant melenu (pavyzdžiui, skrandžio opa ar stemplės venų plyšimas), tiek hematochezijos atvejais (pvz., Esant dideliam kraujavimui iš hemoroidinio formavimo ir kraujavimui iš divertikulo, piktybinių navikų ar angiodysplazijos).

Grįžkite į meniu


Ką daryti

Kiekviena melena gali paslėpti ligą, galinčią sukelti sunkų kraujavimą, tiek dėl išeinančio kraujo kiekio, tiek dėl sunkumų greitai sustabdyti netekimą, esantį kūno viduje. Visi pacientai, sergantys melena, turėtų vykti į greitosios medicinos pagalbos skyrių medicininei apžiūrai, jei įmanoma, gabenti palydą ar greitąją pagalbą.

Nedidelės hematochezijos dažniausiai priklauso nuo analinių (hemorojus, įtrūkimai) ar tiesiosios žarnos (polipai, vėžys, opinis kolitas) patologijų ir paprastai šeimos gydytojui reikia įvertinti tik neatidėliotinai. Sunkios ligos formos gali priklausyti nuo pažeidimų, kurie per trumpą laiką gali gausiai kraujuoti (divertikulė, vėžys, išemija, angiodysplazijos), todėl skubios pagalbos skyriuje juos reikia nedelsiant įvertinti.

Patartina į skubios pagalbos skyrių atsinešti išmestos medžiagos (pvz., Išmatų) ir vaistų, kuriuos pacientas neseniai pasiėmė, pavyzdį. Tarp jų iš tikrųjų gali būti medžiagų, tokių kaip antikoaguliantai, priešuždegiminiai vaistai, geležis, naudingos diagnozei nustatyti.

Grįžkite į meniu