Tracheostomija ir kvėpavimas - pagalba šeimos nariui

Anonim

Pagalba šeimos nariui

Pagalba šeimos nariui

kvėpuoti

Kvėpavimo poreikis Kvėpavimo ritmo nustatymas Aplinka Deguonies terapija Aerozolių terapija Nosies lašai Kvėpavimo pratimai: dusulys ir nerimas Tracheostomija ir kvėpavimas Rūkymas: palankus jo nutraukimas
  • Poreikis kvėpuoti
  • Nustatykite kvėpavimo dažnį
  • aplinka
  • deguonies terapijos
  • aerozolinės terapijos
  • Nosies lašai
  • Kvėpavimo pratimai: dusulys ir nerimas
  • Tracheostomija ir kvėpavimas
    • Kaniulės keitimas ir dezinfekavimas pacientams, sergantiems tracheostomijomis
    • Tracheobronchinė aspiracija: procedūra ir dezinfekavimas
  • Rūkymas: palankus jo metimas

Tracheostomija ir kvėpavimas

Keletui chirurginių intervencijų gali prireikti įpakuoti ostomiją trachėjos lygyje (tracheostomija), kad pacientas geriau kvėpuotų, prijungtų jį prie dirbtinio ventiliatoriaus, pavyzdžiui, po neoplastinės patologijos.

Tracheostomija yra chirurginis trachėjos pjūvio metodas, atliekant 2–3 kremzlinio žiedo aukštį, kurio tikslas - leisti orui praeiti, išvengiant viršutinių kvėpavimo takų. Pjūvis kanalo dėka laikomas atviras.

Šios rūšies būklė sukelia visišką biologinės veiklos, tokios kaip skambėjimas, rijimas, apsauga nuo infekcijų, socializacija ir pan., Sutrikimą.

Tracheostomija leidžia patekti ir išeiti iš oro tiesiai iš išorės ir yra nuolatinė, skirtingai nuo tracheotomijos, kuri yra laikina.

Po įpakavimo būtina gera pagalba, nes šis dirbtinis, todėl nėra natūralus būdas, jei jis nėra gydomas atsargiai, gali sukelti komplikacijų. Pagrindinės vėlyvosios komplikacijos (ta prasme, kad jos atsiranda grįžus į namus) yra: kraujavimas, stomos susiaurėjimas (stenozė), kaniulio obstrukcija, infekcijos ir susisiekimo erdvių (fistulių) susidarymas.

Išdėstytos kaniulės yra pagamintos iš plastiko (PVC) ir gali būti tvirtos ir (arba) lanksčios. Jie susideda iš trijų vienetų: kaniulės, obturatoriaus (verpstės) ir kovos kaniulės.

Į trachėją patenkanti kaniulė (endotrachėjinė kaniulė) leidžia keistis oru ir įdedama šerdies dėka - mažu vamzdeliu, kuris patenka į kaniulę ir palengvina teisingą jo padėties nustatymą; kai tik jie yra vietoje, ašis nuimama ir įvedama priešinė kaniulė, turinti labai konkrečius tikslus: siekiant užkirsti kelią jo sekretui.

Visos kaniulės yra skirtingo skersmens ir formos; be to, jie gali būti su rankogaliais, be rankogalių, neperšlampami: pirmieji yra su pripučiamu oro balionu, kuris pritvirtina kaniulę prie trachėjos, ir yra naudojami operacijų metu bei pacientams, dirbantiems su dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriais; pastarosios vietoj jų naudojamos spontaniškai kvėpuojantiems asmenims, turintiems nuolatines opos; pastarosios, turinčios uždaromas skylutes, yra pritaikytos pacientui kalbėti ir kvėpuoti, nes skylių užkimšimas leidžia orui pakilti aukštyn.

Kanelės yra su išpjovomis iš išorės, kad audinio juostelėmis būtų galima pritvirtinti prie kaklo. Valdymas vyksta atsižvelgiant į esamos stomatologijos tipą: tracheostomizuotų dalykų atveju giminaitis yra mokomas arba, bet kuriuo atveju, tiems, kurie sprendžia su pagalba, kaip tai turi būti atlikta, tada nurodymai, susiję su kontrole ir valymu. odos nustatymas fiziologiniu tirpalu, kaniulės sutepimas prieš padėjimą, įvedimas ir tvirtinimas.

Tracheotomijai valdyti reikalingas ekspertų personalas, todėl ji atliekama ligoninėje ar ambulatorijoje. Kalbant apie pagrindines higienos taisykles, kurių reikia laikytis tokioje keblioje situacijoje, jos daugiausia susijusios su kaniulės pakeitimu ir dezinfekavimu bei procedūromis, susijusiomis su tracheobronchialine aspiracija.

Grįžkite į meniu


Kaniulės keitimas ir dezinfekavimas pacientams, sergantiems tracheostomijomis

Padaręs būtiną prielaidą, kad ši menka informacija negali pakeisti nepakeičiamo mokymo nuo otolaringologijos operacijos laikotarpio, dabar bus išvardyti pagrindiniai kaniulės pakeitimo žingsniai.

Kruopščiai nusiplovę rankas, bus uždėtos švarios pirštinės, o juosta, laikanti kaniulį, vis tiek bus nupjauta; po to kaniulė bus pašalinta, o kotelis kruopščiai nuvalytas steriliu marliu, pamirkytu druskos tirpale.

Labai svarbu vengti skysčių patekimo į trachėją, nes tai gali sukelti kosulio ir (arba) uždusimo refleksą: todėl rekomenduojama neplauti odos švirkšto sukuriama srove.

Būtina aptikti visus vietinius požymius, tokius kaip: raudona, karšta oda, išskyros (uždegimo ar infekcijos požymiai). Odos dezinfekavimui niekada neturėtų būti naudojami alkoholiniai produktai ar dažai (alkoholis, eozinas, merkurohromas ir panašūs produktai).

Tada kaniulę reikia apibarstyti labai plonu tepalo sluoksniu, geriausia - vandenyje tirpiu (silikono purškimu), ir įvesti sukamu lanko judesiu (pirmyn ir žemyn); kai padėtis pasiekiama, ašis iš karto ištraukiama, nauja juosta pririšama ir įdedama kovos kaniulė. Kanilė keičiama kiekvieną dieną, o tarpą tarp kaniulio ir odos galima padengti Y-marle.

Po kiekvieno naudojimo kaniulė turi būti dezinfekuojama.

Terminas „dezinfekcija“ reiškia procedūrų rinkinį, skirtą kuo labiau sumažinti bakterijų kiekį, priešingai nei sterilizavimas, kuris vietoj to sunaikina bet kurią gyvą formą; šie du terminai taikomi tik negyviesiems audiniams, o tai reiškia, kad odos negalima sterilizuoti!

Dezinfekavimo procesas atliekamas plaunant įrenginį (makroskopinis valymas), siekiant pašalinti likučius ir leisti dezinfekavimo priemonėms gerai pasiekti kiekvieną vietą; bet kokie organiniai likučiai gali dezinfekuoti.

Kanalų gydymui namų aplinkoje ir vienam vartotojui labiausiai tinkamas dezinfekavimo tirpalas yra natrio hipochloritas.

Natrio hipochloritas, taip pat žinomas kaip varechinas arba baliklis, yra nebrangus, nestabilus tirpalas, galintis išlaisvinti chlorą ir todėl dezinfekuoti.

Rinkoje taip pat yra sprendimų, kurių pagrindą sudaro elektrolitinis chloridas - stabilesnis ir grynesnis chloro junginys. Tai yra paruoštas naudoti junginys, nors jis turi būti praskiestas didesniu mastu nei natrio hipochloritas. Tirpalas paruošiamas 2% (20 ml 1 litre vandens), o sąlyčio laikas kinta nuo 15 iki 30 minučių. Po dezinfekavimo būtina gerai nuplauti vandeniu.

Džiovinimas yra labai svarbus, kaip ir konteinerio, kuriame laikomos kaniulės, higiena.

Svarbu pakartoti, kad dezinfekavimas negarantuoja prietaiso sterilumo, tačiau žymiai sumažina bakterijų kiekį, todėl neleidžia bakterijoms daugintis iki taško, kuris tampa pavojingas. Kadangi nėra sterilumo, kaniulė negali būti naudojama kitiems žmonėms, nes kiltų pavojus perduoti virusus, bakterijas ir sporas, kurių dezinfekavimo priemonė nesugeba sunaikinti.

Prieš valydami kaniulę, svarbu kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu.

Grįžkite į meniu


Tracheobronchinė aspiracija: procedūra ir dezinfekavimas

Pacientams, kuriems yra tracheostomija, dažnai reikia mechaniškai pašalinti sekretus iš bronchų medžio aspiracijos būdu. Šios procedūros tikslas gali būti sekretų pašalinimas, kai kuriais atvejais kraujas ir vėmimas. Šis metodas yra būtinas visiems pacientams, kuriems yra pakitęs kosulio refleksas, ir jį galima atlikti atliekant mechaninę ventiliaciją (pacientai, kurie kvėpuoja ventiliatoriumi) ir (arba) spontaniškai (pacientai, kurie kvėpuoja be ventiliatoriaus): reikia suprasti pateiktus patarimus. tik pastariesiems.

Jei tiriamajam pasireiškia normalus kosulio refleksas, aspiracija turėtų būti atliekama tik retkarčiais, o žmonėms, kuriems yra pakitimų, gali prireikti dažnesnės aspiracijos.

Aspiracija turėtų atsirasti, jei atsiranda toliau išvardyti požymiai:

  • gausios išskyros ir santykinis triukšmingas kvėpavimas, pastebimas plikomis ausimis (griežtas kvėpavimas);
  • pasunkėjęs kvėpavimas, nerimas, rausvai veido (cianozė) nagai ir lūpos; padėję rankas ant krūtinės, taip pat galite išgirsti būdingą triukšmą, kurį sukelia oro praleidimas tarp sekretų.

Naudojant oksimetrą (prietaisą kapiliarų O2 buvimui patikrinti) galima tiksliai parodyti deguonies laipsnį ir išsklaidyti visas abejones (nerimą). Tai aprūpinta spaustuku, uždedama ant piršto galiuko, galinčio aptikti deguonies kiekį ir perduoti jį mažame ekrane (ekrane). Normalus sodrumas (SpO2) pacientui, kuriam kvėpuoja savaiminis kvėpavimas, yra 95–99%, o sotumas tarp 91 ir 94% rodo nedidelį deguonies trūkumą (hipoksija); jei sotumas svyruoja tarp 86 ir 90%, yra vidutinio sunkumo hipoksija, o jei jis yra mažesnis nei 85%, hipoksija laikoma rimta.

Siurbimui naudojamas įtaisas, vadinamas siurbimo įtaisu, prijungtu prie elektros tinklo ir galintis sukurti neigiamą slėgį (išsiurbimą), kuris lemia sekretų „išsiurbimą“; principas, kuriuo grindžiama ši procedūra, yra identiškas dulkių siurblio principui.

Aspiratorius, be to, kad jame yra variklis, taip pat turi konteinerį sekretams kaupti ir vakuumo lygio reguliatorių; kai kurie modeliai yra aprūpinti antibakteriniu filtru.

Norint patekti į kvėpavimo medį, reikia prijungti vamzdelį. Šie įtaisai turi turėti patikimumo ir patrauklumo savybes, jie turi būti aprūpinti sistema, leidžiančia išsiurbti tik prireikus. Jie būna įvairių dydžių ir gabaritų ir yra steriliai supakuoti.

Aspiracijos procedūra turi būti atliekama atlikus šiuos veiksmus.

  • Nuplaukite rankas ir mūvėkite sterilias pirštines tik tada, kai viskas bus paruošta: tai būtina norint neliesti daiktų ir neužteršti rankų. Nėra aiškių indikacijų dėl sterilių pirštinių vartojimo pacientams, kurie spontaniškai kvėpuoja namuose.
  • Pacientas turi būti pastatytas sėdint arba pusiau sėdint, kad būtų lengviau pašalinti sekretus. Ant naktinio staliuko turėsite paruošti 250 arba 500 kubinių vienetų sterili vandens pakuotę.
  • Prijunkite zondą prie siurbimo šaltinio (kateteriuose yra specialus vožtuvas, leidžiantis išsiurbti tik esant reikalui) ir lėtai įveskite jį į kaniulę, sutepdami zondo fiziologiniu tirpalu, neįsiurbdami siurbimo; galiausiai įstumkite vamzdelį į bronchų medį (apie 12 cm, ne daugiau). Ši procedūra leidžia nepažeisti bronchų gleivinės.
  • Šiuo metu prasideda tikrasis manevras: skylė ant vamzdelio uždaroma nykščiu, kad pereitų į aspiraciją, o sukamuoju judesiu greitai išeina iš kaniulio.
  • Kiekvieną kartą atliekant manevrą, norint išvalyti vamzdelį, reikia išsiurbti sterilų vandenį; prieš įleidžiant pastarąjį į kaniulį, būtina įsitikinti, kad jo viduje nėra daugiau vandens, ir prieš tai atlikdami, pakanka kelis kartus uždaryti ir atlaisvinti vožtuvą.
  • Šis manevras suaktyvina kosulį ir užkerta kelią deguoniui, todėl geriau atlikti ne daugiau kaip du (daugiausia keturis) siekius vienu metu, trunkančius 5–10 sekundžių.
  • Jei turite oksimetrą, pravartu jį naudoti siekiant įvertinti deguonies laipsnį.

Kadangi aspiratorius kaupia išskyras, mėgintuvėlių ir indo viduje susidaro tikros bakterijų kolonijos. Norint išvengti mikrobų kolonizacijos pavojaus, surinkimo padėklas ir vamzdeliai turi būti dezinfekuoti. Modalumai yra beveik identiški kaniulėms apdoroti: makroskopinis vamzdelių valymas po tekančiu vandeniu, makroskopinis indo valymas, panardinimas į dezinfekavimo tirpalą 15–30 minučių, gausus skalavimas ir galiausiai džiovinimas.

Norėdami apsaugoti akmenligę, gali būti naudinga naudoti sauskelnes, padedančias apsaugoti estetiką ir apsaugoti nuo išorinio užteršimo; tačiau šiek tiek sulaikydami vandens garus, jie prieš įkvėpdami šiek tiek šildo orą ir gali tapti mikrobų mikroorganizmų terpe, jei jie nėra plaunami kasdien.

Atliekant dalines ar visas laringotekomijos operacijas, pacientas yra tokioje padėtyje, kad nebegali kalbėti, nes pašalintos balso stygos. Laringofonas yra mažas cilindrinis objektas, galintis atkurti vibracijas, kurias paprastai sukelia balso stygos praleidžiant orą, leidžiančios subjektui kalbėti; jis yra aprūpintas stiprintuvu ir vibracijos generavimo mechanizmu ir liečiamas su kaklu atkuria žodžių garsą šiek tiek metaliniu tonu.

Grįžkite į meniu