Nasogastrinis vamzdelis - pagalba šeimos nariui

Anonim

Pagalba šeimos nariui

Pagalba šeimos nariui

Valgyk ir gerk

Sunkumas ryti Nasogastrinis vamzdelis PEG Burnos higiena Higienos priemonės
  • Sunkumas ryti
  • Nazogastrinis vamzdelis
    • SNG įdėjimas ir priežiūra
    • Nazogastrinių vamzdelių tipai ir jų priežiūra
    • Narkotikų skyrimas
  • PEG
  • Burnos higiena
  • Maitinimo pagalbinės priemonės

Nazogastrinis vamzdelis

Nazogastrinis vamzdelis (SNG) yra ilgas kateteris, kuris įvedamas į šnervę ir švelniai įkišamas į kūną, kol jis pasiekia skrandį. Jo padėties priežastys gali būti įvairios: skrandžio ertmės ištuštinimas (drenažas), vaistų įvedimas, diagnostinių tyrimų atlikimas, maitinimas dirbtinai. Padėtį nustato slaugytoja arba gydytojas.

Nors vamzdelis nėra absoliuti taisyklė, jis dažniausiai paliekamas kelioms dienoms, nes jis gali sužeisti nosies, stemplės ir skrandžio gleivinę; jei maistą reikia vartoti ilgą laiką, priimami alternatyvūs sprendimai, tokie kaip poodinė gastrostoma.

Grįžkite į meniu


SNG įdėjimas ir priežiūra

Kai pacientas yra sėdimas arba pusiau sėdimas, šnervės įvertinamos, kad būtų patikrinta, ar nėra deformacijų ar kliūčių; nustačius tinkamiausią šnervę, vamzdelis bus įdėtas pašalinus dantų protezą, jei jo yra.

Zondo ilgis nustatomas matuojant centimetrus, kurie jungia nosį prie viršutinio ausies galo, o ausį - prie galinės krūtinkaulio dalies (xiphoid priedėlis).

Galva šiek tiek pakreipta atgal ir sutepę vamzdelį, įkiškite, kol jis pasieks ryklę; mažas šviesos šaltinis (taškinė lempa) yra naudojamas norint patikrinti, ar zondas nesisuka į gerklę, ypač pacientams, kurie negali išreikšti savęs arba yra be sąmonės. Pasiekus ryklę, galva turi būti sulenkta į priekį, o pacientas turi galėti atsigerti vandens su šiaudeliu; rijimo metu mėgintuvėlis pritraukiamas prie žymos, kuri buvo padaryta anksčiau.

Vamzdelis ne visada pasiekia skrandį, kai kuriais atvejais jis gali patekti į kvėpavimo medį ir sukelti kosulį bei cianozę; jei zondas netyčia pateko į kvėpavimo sistemą, jį reikia nedelsiant pašalinti ir manevrą pakartoti.

Norint patikrinti teisingą SNG padėtį, oras pučiamas į skrandį ir per fonendoskopą, pastatytą ant paciento pilvo (epigastrinis regionas), suvokiamas oro praleidimo sukeliamas triukšmas. Saugiausias, bet ne visada įmanomas manevras yra rentgenografinis valdymas, kuris pacientui kelia radiacijos pavojų. Skrandžio sulčių aspiracijos kontrolė gali būti naudinga, tačiau ne visada saugu. Išskyrus radiografiją, patikimiausias manevras iki šiol pasirodė esąs magnetinis aptikimas, kuris, naudojant specialius vamzdelius ir išorėje esantį magnetą, leidžia jums sekti nasogastrinio vamzdelio kelią ir atkurti jį monitoriuje. Deja, net šis metodas nėra labai praktiškas.

Kai būsite tikri, kad pasiekėte skrandį, pritvirtinkite SNG prie nosies specialiu pleistru.

Asmuo, turintis nazogastrinį vamzdelį, turi gauti tinkamą pagalbą, nes gali kilti rimtų komplikacijų.

Pagrindinės iškilusios problemos paprastai priklauso nuo šių veiksnių:

  • gleivinės sužalojimas;
  • SNG dislokacijos;
  • aspiracinė pneumonija.

Norint išvengti šių komplikacijų, reikia ypač atidžiai prižiūrėti ir pritvirtinti vamzdelio įterpimo vietą atitinkamais tvarsliava.

Šių gydymo būdų tikslas yra išvengti SNG ir slėgio opos (pūslelinės) išnirimo. Fiksacijos taškas turėtų būti vartojamas paprastai kas 2 dienas ar net kiekvieną dieną, kai, pavyzdžiui, yra išskyros ar kraujas nutekėja iš nosies.

Tvarsliavai reikalinga tokia medžiaga:

  • vienkartinės pirštinės;
  • lopai;
  • sterili marlė;
  • fiziologinis tirpalas;
  • etilo eteris;
  • šviesos šaltinis.

Valymas turi būti atliekamas pagal tam tikrą procedūrą, apibendrintą lentelėje priešingame puslapyje.

Pleistrai, naudojami SNG, modeliuojami taip, kad būtų lengviau juos pritvirtinti: didesnė dalis pritvirtinta prie nosies, o mažesnė dalis yra klijuojama visame zonde. Visi tiriamieji, vartojantys SNG, nėra fiziologiškai maitinami, tačiau tai nereiškia, kad reikia pamiršti burnos higieną!

Grįžkite į meniu


Nazogastrinių vamzdelių tipai ir jų priežiūra

Dirbtiniam šėrimui naudojami zondai paprastai yra gaminami iš plastiko (poliuretano), labai minkšti ir lankstūs bei labai mažo skersmens.

Yra daugybė kompanijų, kurios gamina ir parduoda šiuos prietaisus. Kai kurie vamzdžiai turi šerdį, t. Y. Ploną metalinę vielą, naudojamą zondui nukreipti įdėjimo metu.

Zondai, naudojami skrandžiui ištuštinti, yra didesnė ir tvirtesnė medžiaga.

Kai kurie vamzdžiai pagaminti iš PVC, kiti - iš silikono, todėl minkštesni.

Zondo gale, kuris išeina iš nosies, yra įrengtas vienas ar keli būdai, kaip įterpti maistinius tirpalus ir narkotikus.

Kai asmuo naudoja SNG maistui, būtina periodiškai plauti zondą, kad būtų išvengta nešvarumų ir užsikimšimų. Skalbimui 60 cm3 švirkštas užpildomas vandeniu, o slėgis - 20 cm3. Skalbimo skystis turi būti drungnas vandentiekio vanduo, bet ne karštas!

Apibūdinti manevrai turi būti atliekami reguliariai pacientams, kuriems šeriami tirpalai per mitybines pompas. Jei pacientas maitinamas tik naktį, prieš pritvirtindami tirpalą ir jį atjungę, bus kruopščiai nuplauti. Tiriamiesiems, kurie lieka prijungti prie siurblio 24 valandas per parą, patartina plauti zondą ryte, priešpiečių metu, po pietų ir prieš miegą.

Taip pat yra kitas vamzdžio valymo būdas, kuris apima metalinį kreiptuvą; tačiau ši procedūra reikalauja sveikatos priežiūros personalo įsikišimo.

Kai kuriais atvejais mėgintuvėlis gali visiškai užsikimšti, todėl tirpalas nepatektų į skrandį: būtina pabandyti jį atkimšti plaunant pastovaus slėgio švirkštu. Šis manevras stumia krešulį į skrandį (būkite atsargūs ir per daug nesistenkite). Jei kliūtis neišsisprendžia, turite skubiai paskambinti gydytojui arba slaugytojai.

Retais atvejais nazogastrinis vamzdelis gali išlįsti; priežastys paprastai būna atsitiktinės: neramūs ar demencija sergantys žmonės gali suplėšyti ar ištraukti vamzdelį atgal. Jei yra dislokacijos požymių, dėl kruopštaus įvertinimo reikia kreiptis į slaugytoją. Jei kyla abejonių, prieš sujungdami mitybą palaukite, kol įsikiš sveikatos priežiūros specialistas!

Gali atsitikti taip, kad vamzdelis nuslysta nepaisant pleistro (retas atvejis, jei tvarsliava atliekama kas 2 dienas) ir grįžta atgal: todėl zondo galiuko nebebus skrandyje, o tirpalas gali patekti į kvėpavimo medį; Norėdami to išvengti, tiesiog pažymėkite SNG tašką neištrinamu žymekliu, kuris turi išeiti iš šnervės: tokiu būdu jūs visada turėsite nuorodą.

Grįžkite į meniu


Narkotikų skyrimas

Kai SNG nešiojantis asmuo turi vartoti narkotikus, reikia skirti daug dėmesio: narkotikai dažnai yra SNG užkimšimo priežastis.

Kaip minėta anksčiau, gydytojo reikia paklausti, ar kapsules ir tabletes galima pakeisti kitais preparatais, tokiais kaip lašai, sirupai ar burnoje disperguojamosios tabletės. Jei rinkoje nėra vaistų su tokiomis formomis, susmulkinti būtina. Tabletėms susmulkinti galite naudoti tablečių smulkintuvą; kapsulės turi būti atidarytos, kad būtų galima naudoti jų turinį, o išorinis apvalkalas turi būti išmestas. Kai kuriose kapsulėse yra miltelių, kitose - labai mažos sferos su vaistu (pastarąsias reikia susmulkinti).

Taip gautus miltelius sudėkite į indą, įpilkite labai mažai vandens ir maišykite, kol vaistas visiškai ištirps. Tada įpilkite šiek tiek daugiau vandens ir išsiurbkite 60 cm3 švirkštu. Nuplaukite SNG švariu švirkštu (20 cc vandens) ir įleiskite vaistus su kitu švirkštu; operacijos pabaigoje švariu švirkštu vėl nuplaukite drungnu vandeniu. Pakartokite veiksmą, jei kyla pasipriešinimas.

Grįžkite į meniu