Genitalijų herpesas - dermatologija ir estetika

Anonim

Dermatologija ir estetika

Dermatologija ir estetika

dedervinė

Kas yra herpesas Genitalijų herpesas Peršalimo opos Herpes zoster
  • Reikšmė herpesas
  • Genitalijų herpesas
    • gydymas
  • Odos peršalimas
  • Juostinė pūslelinė

Genitalijų herpesas

Tai yra odos ir gleivinių infekcija, pasireiškianti lytinių organų srityje ir anorektalinėje srityje. Paprastai jį sukelia 2 tipo herpes simplex virusas (HSV2), tačiau nedaugeliu atvejų jį sukelia 1 tipo virusas (HSV1); šiuo metu laikoma, kad lytiškai plintanti liga ir opinis aspektas yra labiausiai paplitęs Vakaruose.

Pirmasis pasireiškimas įvyksta praėjus maždaug 5 dienoms po kontakto ir jame gimsta skausmingų pūslelių grupės, kurios, lūždamos, sukelia paviršines opas, apsuptas šviesiai raudonos spalvos halo. Po kelių dienų pažeidimai paprastai išdžiūsta ir padengiami gelsvai rudais plutais, kurie krintant palieka, kartais, nedidelius randus; šiuo metu infekcija gali būti laikoma išgydyta. Recidyvai paveikia beveik visus paveiktus asmenis, nes virusas chroniškai užkrečia sakralinio jutimo nervą šaknimis, iš kur jis vėl suaktyvina ir pakartotinai užkrečia odą.

Vyrams opos atsiranda ant apyvarpės, varpos ir kūno, o moterims - ant didelių ir mažų lūpų, klitorio, tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio; kai kuriais atvejais pažeidimai taip pat randami srityje aplink išangę ir tiesiojoje žarnoje.

Pirmasis bėrimas (vadinamas pirminiu infekcija) paprastai yra skausmingesnis, ilgalaikis ir išplitęs nei recidyvas: karščiavimas ir patinusios limfinės liaukos kirkšnies srityje dažnai lydi pradinę fazę.

Dažnai pacientas skundžiasi sunkumu šlapintis, diskomfortu šlapinantis, o kartais ir vaikščiojimo sunkumais.

Gali atsirasti net labai problemiškų neurologinių simptomų, tokių kaip klubų ar kojų skausmas. Pacientams, kuriems yra imuninės depresijos problemų dėl ŽIV infekcijos ar kitų priežasčių, arba su ilgalaikiais ar progresuojančiais pažeidimais, simptomai gali išlikti kelias savaites. Esant dažniems atkryčiams ar gijimo sunkumams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad įsigilintumėte į diagnostinius tyrimus.

Liga beveik visada išnyksta savaime po kelių dienų, nepalikiant pasekmių.

Pirminės infekcijos metu virusas gali plisti per kraujotakos sistemą ne tik lytiniuose organuose (pavyzdžiui, sąnariuose, kepenyse ir plaučiuose), bet ir kituose odos regionuose: tai yra komplikacija, dažniausiai pažeidžianti imuninę sistemą ar nėščias moteris., tačiau kai kuriais atvejais taip pat pasitaiko pacientams, turintiems normalią imuninę sistemą. Recidyvų metu dėl viruso plitimo per nervų šakas gali atsirasti extragenitalinės opos, ypač sėdmenyse, kirkšnyje ir šlaunyse. Tiesioginė inokuliacija taip pat lemia atsitiktinį pirštų ir akių lokalizavimą.

Rečiau herpeso pažeidimai gali būti vadinami vadinamuoju Treponema pallidum ir Haemophilus ducreyi bakterijų superinfekcija.

Iki šiol dažniausia lytinių organų pūslelinės komplikacija yra latentinės sakralinių nervų infekcijos reaktyvacija: tai gali sukelti pasikartojančius epizodus, kurie paprastai būna tik vienoje kūno vietoje, švelnesnį mastą nei pradinis priepuolis. tačiau dažnai siejami su prodrominiais simptomais, netgi rimtais.

Herpes, kaip predisponuojančio gimdos kaklelio vėžį, vaidmuo yra ginčytinas.

Kartais infekciją lydi nerimas, depresija ir emociniai sunkumai, atsirandantys dėl ligos epizodų, ir psichologinė pagalba gali būti naudinga. Užkrečiamumas yra labai įvairus: yra laikotarpių, kai virusas pašalinamas iš odos ir gleivinių, ir laikotarpių, kai jis neveikia. Todėl negalima atmesti galimybės, kad tarp dviejų ūminių epizodų gali būti laikinai užkrečiami momentai, net jei nėra simptomų ar sužeidimų ir asmuo yra visiškoje savijautoje. Šis pokytis gali trukti visą gyvenimą; moterys taip pat turi trigubą riziką užsikrėsti nei vyrai.

Prezervatyvų naudojimas užkrėtimo riziką sumažina daugiau nei 50% tuo metu, kai nėra ūmių apraiškų, tačiau nereikėtų pamiršti, kad infekcija gali užsikrėsti ir per oralinius santykius, bučinius ir glamones.

Gimdymo metu įvykus ūmiam epizodui, perdavimo rizika naujagimiui svyruoja nuo 20 iki 50%; todėl geriau tęsti cezario pjūvį. Tačiau, jei simptomų nėra, rizika perduoti herpesą naujagimiui gimdymo metu yra labai maža (0, 3–1, 4%). Atsižvelgiant į klausimo sudėtingumą, nėščios moterys, kenčiančios nuo lytinių organų herpeso epizodų, turi pranešti gydytojui, nes joms reikalinga speciali sveikatos priežiūra.

Diagnozė nustatoma remiantis opos atsiradimu ir paciento praneštais skundais, tačiau mikroskopinio tyrimo rezultatas leidžia galutinai patvirtinti klinikinį įtarimą.

Kiti diagnostiniai kriterijai yra kultūros tyrimas, tiesioginės imunofluorescencijos arba serologinis tyrimas.

Pirmuoju atveju medžiaga paimama tamponu iš opinių pažeidimų pagrindo (arba įkvepiant iš šlapimo pūslės), tada mėginys dedamas į virusams pritaikytą transportavimo terpę ir sėjamas audinių kultūroje: per 24–48 valandas sukuria būdingą ląstelių kančios poveikį. Antra vertus, tiesioginis imunofluorescencinis tyrimas atliekamas su pūslelių skysčiu arba medžiaga, pašalinta grandant, siekiant parodyti tarpląstelinius viruso antigenus: du serumo mėginiai, paimti maždaug dviejų savaičių atstumu, gali parodyti, kad padidėjo antikūnų kiekis pirminėse infekcijose.

Grįžkite į meniu


gydymas

Terapija slopina viruso dalelių išsiskyrimą ir sumažina pirminių infekcijų simptomų sunkumą; be to, jis gydo pažeidimus, atsirandančius dėl lėtinės infekcijos pacientams, kuriems nusilpusi imuninė sistema, ir sumažina atkryčių dažnį, jei naudojamas kaip profilaktika. Tačiau reikia atsiminti, kad ankstyvas pirminių infekcijų gydymas neužkerta kelio latentinių infekcijų atsiradimui ir nesugeba išvengti pasikartojimo.

Labiausiai naudojamos veikliosios medžiagos kovojant su herpes virusu yra acikloviras, famcikloviras ir valacikloviras.

Acikloviras ir valacikloviras efektyviai gydo burnos, lytinių organų ir tiesiosios žarnos herpetinius pažeidimus.

Ilgalaikė acikloviro profilaktika pacientams, sergantiems ŽIV, gali parinkti herpes simplex padermes, atsparias veikliajai medžiagai: tokiais atvejais gydymas foskarnetu dažnai pasirodė esąs efektyvus (dozės kiekvienai turi būti apskaičiuojamos po 40 mg). svorio svorio), švirkščiamas į veną kas 8–12 valandų 10 dienų.

Grįžkite į meniu